人民政協網北京3月13日訊（記者 修菁） 今年政府工作報告中有關醫改部分談到要“破除以藥養醫，降低虛高物價”，自去年起，在部分醫院試點的“醫院收付費機制改革”收到了初步的效果。從藥品使用機制上下手，是否能成為破除公立醫院改革的突破口？全國政協委員、北京大學常務副校長柯楊的觀點是，“破除以藥養醫，降低虛高物價”，同時，更重要的是要讓配套措施可行并落到實處。

　　“破除以藥養醫，不僅要讓患者收益，而且要讓醫院以及醫護群體受益。”柯楊分析，“‘以藥養醫’是在國家不能‘全包’醫療的情況下，允許醫院靠藥品加成取代一部分難以測算的醫護勞動收費。所以，如果國家去除了這條政策，就必須同時出臺‘以醫養醫，以護養醫’的相應政策，要對醫護勞動做出合理的定價，從而結束目前靠‘總量控制’強行壓低醫院的藥品收入，使醫護人員靠超負荷的工作來保證醫院生存的現狀。”

　　柯楊認為，對于這一改革還要理清一個認識：“藥品使用機制的改革屬于費用結構的改革，可以減少過渡用藥，使病人受益，也使醫院的運行更健康合理，但是并不必然帶來醫療費用的下降。政府部門一定要做好宣傳，讓百姓理解，而不能因此產生新的誤解。”

　　對這項結構調整，柯楊認為，一要充分與醫保體制對接、協商、測算、磨合，才能產生合理的醫護勞動費用；二應加大政府對經營性虧損的投入，以更好地體現醫療的公益性，在不進一步增加患者負擔的情況下，保證醫護人員體面的收入。

　　對于被各界廣受詬病的“藥品價格虛高”問題，柯楊希望各界不要不聞真相地把不滿拋向醫院，“‘虛高物價’成因復雜，主要是藥品流通環節太多，政府的藥品招標采購政策不完善造成的，這完全不是醫院的責任。”

　　采訪中，柯楊為最近出臺的《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》點贊，認為《指導意見》正是解決這一問題的有力措施。但因為這一政策是與藥品價格放開政策的征求意見稿一同出臺的，民眾自然會對由“市場調節藥價”有新的擔憂。因此，柯楊認為，做好對《指導意見》的宣傳工作特別重要。“對我國藥品定價是通過招標競爭制定的特殊過程解釋清楚。同時要真正落實購買方直接對應生產方的改革措施，以及‘雙信封’和‘量價統一’的政策。唯此才能真正做到使那些“虛高”的藥價降下來，同時使那些“虛低”的好藥有人愿生產，也才能真正讓患者受益。”