打破公立醫院“圍墻”

　　成醫改突破口

　　在互聯網醫療推動下，優質醫療資源突破區域分布限制，以網絡數據形式重新配置，看病的繁、難、慢現狀得到大大緩解，按照病情輕重緩急科學分診即將成為現實，互聯網醫療很可能成為下一步醫改突破口。

　　記者在杭州采訪看到，以前想在杭州幾所大醫院掛上專家號要排隊數小時，而現在杭州市民可以輕松地隨時使用手機APP預約一周后的專家號，并且可以得到醫生的專業用藥指導——這得益于杭州市率先嘗試的“智慧醫療”項目：利用信息化手段優化就醫流程，并將移動互聯網引入掛號、診療等環節，為患者就醫、醫生問診提供更便捷、高效服務，在優化就診環境的同時，使有限醫療資源利用最大化。

　　“群眾反映最集中的問題就是三長一短：掛號、收費、候診時間長，就診時間短。”杭州市衛計委主任滕建榮說，作為公立醫院改革試點城市，杭州利用信息化手段優化就醫流程，用互聯網思維重新配置醫療資源，建立了全市統一的雙向轉診平臺，具有轉診預約、病歷上載下傳、轉診滿意度評價等功能，連接起所有市級醫院和城區45家社區衛生服務中心。同時，大力加強影像、心電會診中心的聯網建設?；鶎訂挝挥龅揭呻y病例可讓大醫院醫生幫助做出診斷。

　　目前，我國的互聯網醫療已經形成了以醫生工具、患者自診平臺、單科健康管理、與硬件結合的遠程診療與健康管理、醫療聯合體掛號預約等平臺、醫藥電商、醫療新媒體七大不同領域，而它們共同構建的互聯網醫療產業，打破了公立醫院的“圍墻”，讓優質醫療資源的潛力得到進一步釋放。

　　“‘累壞老專家，餓壞小大夫’是目前公立醫院的現狀。”開發“春雨醫生”軟件的春雨天下軟件有限公司CEO張銳說，現在醫生的薪酬跟職稱掛鉤，而職稱和學術成果掛鉤，因此很多醫生“都在埋頭寫論文，不想專心看病人”。“春雨醫生”的運營模式將挑戰傳統醫生的薪酬評價體系。

　　“春雨醫生”現有用戶3700多萬，簽約醫生3.6萬多名。“春雨醫生”目前采取的一星到五星的打分方式，則是根據病人對醫生服務來評定。春雨再根據打分給予醫生薪酬。移動醫療將醫生和患者交流的場景搬到了網上，使得預約掛號、醫學咨詢、導診服務“移動”起來。

　　“在我們網上服務的許多醫生，在醫院里的職稱并不高，月工資待遇只有幾千元。”張銳說：“但是網上他能提供優質的咨詢服務，每周每個簽約用戶收費200元，有的醫生有20多個簽約用戶。”

　　“春雨醫生”的“野心”還不僅僅是“買下”醫生們的零碎時間開展互聯網健康咨詢，其早已計劃打通民營醫院導醫服務。“政府做的事是配置醫療資源，而互聯網公司可以配置患者資源，讓醫療資源利用效率最大化。”張銳說，他們設計的導醫模式，是將民營醫院的診療內容、收費情況、就醫環境等要素全部列表出來，讓醫院的收費和診療更加透明公開。

　　多位專家學者和基層醫務工作者認為，互聯網醫療發展面臨最大的問題仍然是政策壁壘。由于公立醫院處于賣方市場，因此對于給體制內的醫生“松綁”、接受互聯網醫療企業合作方面缺乏動力。

　　(本版稿件除署名外，均由記者趙宇飛、韋慧采寫)