日前在南京舉行的第二屆減重及代謝外科國際論壇上傳出消息，由于肥胖，南京馬女士本人及其家族共有8人接受了“切胃”減重手術。這一消息讓不少肥胖者感到振奮。然而，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院副院長、肥胖及糖尿病外科主任張能維教授表示，減重手術有嚴格的禁忌，并非所有肥胖者都適合。他呼吁——

　　減重手術，簡單講就是通過外科手術來治療肥胖癥病人體重超標、高血壓、高血脂、糖尿病等病癥的一種方法。常用的減重手術分限制性手術和流轉手術，前者包括胃間隔手術、水平胃成形術、袖狀胃切除術和可調節胃束帶手術；后者包括胃旁路術、空腸回腸轉流術及胰膽分流術等。

　　糖尿病患者越胖手術效果越好

　　“目前，減重手術已經成熟。該手術對肥胖的2型糖尿病患者療效是明確的，并且對于糖尿病患者來說，越胖手術效果越好。”張能維解釋說，2型糖尿病患者都存在胰島素抵抗這個病理基礎，人越胖，胰島素抵抗越嚴重。這種胰島素抵抗來源之一就是胃腸道。人體胃腸道上分布著兩類細胞，抑制胰島素分泌細胞和促進胰島素分泌細胞，兩類細胞共同維持著胰島素分泌的平衡。巧合的是，抑制胰島素分泌細胞分布在距離胃特別近的一段小腸上，而促進胰島素分泌細胞均勻分布在小腸上，而且這類細胞只有在食物刺激下才工作。如果把胃斷開，把上半部分直接和小腸中段相連，病人進食減少，吸收減少，胰島素抵抗就會減輕，糖尿病情自然得到控制。

　　臨床上還發現，即使采用不改變胃部形狀的手術或其他非手術方法，只要病人體重下降，也會降低胰島素抵抗。這說明胰島素抵抗還有一個來源，而研究發現，脂肪細胞會分泌胰島素抵抗激素，脂肪減少，胰島素抵抗下降，糖尿病情就會得到控制。

　　“通過減重手術，一方面可以減輕胃腸道的胰島素抵抗，同時還通過減少脂肪細胞來減輕胰島素抵抗，從而實現安全控制血糖的目標，一舉雙得。”張能維表示，由于手術會明顯降低體重，肥胖型的糖尿病患者做手術，由于有大量體脂儲備，就有益無害了。

　　不過，張能維提醒，減重手術治療糖尿病并不是100%的有效，千萬不要聽信某些醫療機構的夸大宣傳。

　　體重指數≥28才可考慮手術

　　并不是所有肥胖者都適合減重手術，體重指數（BMI）≥28才能考慮，這是一個基本的前提條件。張能維介紹，目前國內對BMI的分級是這樣的：BMI在21～22.9之間，正常；在23～24.9之間，超重；在25～27.9之間，輕度肥胖；≥28屬于1度肥胖；再往上未作明確界定。

　　張能維表示，一般來說，只有單純性的肥胖，即純屬吃出來的肥胖或遺傳型肥胖，才可以接受手術。用BMI來衡量就是：如果BMI≥30，即使無糖尿病、高血壓、高血脂、痛風等并發癥，也可以接受手術；如果BMI≥28，有任何一項并發癥，都可以接受手術。

　　對于“病”出來的肥胖，即使BMI達標也不能做手術。比如肢端肥大癥、腎上腺腫瘤、腦垂體瘤、甲狀腺功能紊亂等疾病患者。還有一些人的肥胖是吃激素類藥物導致的，也不能手術。