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心臟支架手術:被神化,還是被妖魔化?
在一段時間里,長期受病痛之苦的病人,以及具備專業知識的心內科醫生,都曾把心臟支架手術認為是治療發病率越來越高的冠心病的“神器”。心臟 支架又稱為冠脈支架,傳入中國至今已30多年。隨著支架手術應用的日益廣泛和成熟,心臟支架逐漸出現了被神化的現象,部分心臟手術出現過度使用支架的情況。一時間,社會輿論甚至醫學界對心臟支架手段的運用都產生了一些爭論和質疑。
近年來,心臟支架手術被妖魔化的論調卻開始以各種面目出現在公眾面前:心臟支架是人體內的定時炸彈;心臟支架手術的利益比賣毒品還要暴利;心臟支架技術在國外早已被淘汰……走下神壇的心臟支架,將如何面對撲面而來的種種質疑?
“缺德的心臟支架”所引發的集體惶恐
今年1月,一篇名為《拒絕可怕的心臟支架!缺德的手術!》的文章,開始在微信朋友圈以及各大門戶網站微博里大量轉發。在百度搜索輸入“缺德的心臟支架”,也能獲得接近400萬個搜索結果。
文章中對于支架手術的看法是,“實際上這種在中國普遍使用的手術在國外七、八十年代就淘汰了。”
“做完了這個手術后,就意味著在身體里埋藏了一顆定時炸彈,而且突然發作起來3分鐘內就會死亡,比心肌梗塞的12分鐘死亡還快。”
“做了這手術終身吃的藥就是阿司匹林,美國衛生署公布阿司匹林這種藥物是最容易致癌的,你不死在心臟病上就得死在這藥上。”
“今天去急診遇到一位同事,給我看之前網上流傳的那篇支架手術是缺德手術的文章,竟然問我這個是不是真的。”在浙江省人民醫院心內科工作多年的丁亞輝醫生 聽到同事的疑問頗感震驚,“看來不只是普通老百姓對支架的認識不足,就連醫院里有專業知識背景的醫生也存在理解誤區。”
網友的“Lisa的小幸福不允許被打擾”就是看了這篇文章之后對支架手術開始懷疑的普通人之一。通過微博,她無助地詢問丁亞輝,“我家老人也準備做這個手術,可是我看網上說支架就是人體內的定時炸彈,醫生你說到底是不是真的?”
“我可以很負責任的告訴你,我和我的同事都往自己的家人身體里放過你說的這種定時炸彈。”丁亞輝這樣回答Lisa的提問。
實際上,對于很多長期從事介入治療研究的心內科醫生而言,這種“黑”心臟支架手術的論調早就不是第一次聽說,只是這一次更加離譜而已。
“曾經我真有一個裝了心臟支架的病人,因為在電視上看了一些講座說長期服用支架手術后的藥物會致癌癥,就擅自停藥,結果發生心肌梗死而導致死亡。”北京大 學人民醫院心內科主任醫師張海澄有些憤怒地說到,“各種資料都顯示,1986年人類第一例心臟支架手術才獲得成功,居然就被該文缺德的作者描述成‘在國外 上世紀七八十年代就淘汰了’,真不知道居心何在?”
讓心內科醫生們感到啼笑皆非的是,這篇文章中竟然說“現在國外使用的治療方法是在動脈外用一個鉗子,將血管里的浮渣擠壓出來,要不就做人造血管。”
“用鉗子擠這種方法還是比較適合清洗豬腸,而不是除去血管斑塊。”丁亞輝無奈地解釋,血管里的動脈斑塊實質上是由位于動脈血管內膜下的脂質核以及表面的纖維帽組成,不可能通過鉗子擠壓出來。實際上擠壓斑塊會造成斑塊破裂,誘發血栓形成,造成心肌梗死。
對于人造血管的說法,張海澄也給予駁斥,“即便是心臟搭橋手術,用的也都是患者自身的血管。而且,就算真的造出能用的人造血管,那也必須開胸手術才能完成,如此手術的風險遠大于支架。”
很多心內科醫生的說法和相關資料也都表明,目前世界上冠心病的手術治療實際分為兩大類,一類是心臟支架治療,另一類是心外科的冠脈搭橋治療,人造血管的療法幾乎是聞所未聞。
編輯:于瑋琳
關鍵詞:支架 心臟 手術 介入 治療