山東省政協委員討論醫改：百姓想要便宜有效的藥物

　　[提要]7月11日上午，山東省政協召開界別協商座談會，就全省基本藥物制度實施過程中存在的困難和問題進行了協商交流。

　　7月11日上午，山東省政協召開界別協商座談會，就全省基本藥物制度實施過程中存在的困難和問題進行了協商交流。齊魯網記者 蔡曉彤/攝

　　7月11日上午，山東省政協召開界別協商座談會，就全省基本藥物制度實施過程中存在的困難和問題進行了協商交流。齊魯網記者 蔡曉彤/攝

　　省衛計委副主任李仲軍稱，整改達不到要求的產品兩年內不得參與任何藥品的招標采購。齊魯網記者 蔡曉彤/攝

　　省衛計委副主任李仲軍稱，整改達不到要求的產品兩年內不得參與任何藥品的招標采購。齊魯網記者 蔡曉彤/攝

　　齊魯網7月11日訊（記者 蔡曉彤 實習記者 徐擴群）7月11日上午，山東省政協召開界別協商座談會，省政協科教文衛體委員會及醫藥衛生界別部分委員同省衛生和計劃生育委員會、省食品藥品監督管理局等部門負責人，就全省基本藥物制度實施過程中存在的困難和問題進行了協商交流。

　　省政協委員：讓基層百姓買得起藥

　　齊魯網記者從會議上獲悉，山東自2010年開始在140個縣（市、區）實施基本藥物制度，目前已覆蓋全省2279個政府辦基層醫療機構、31973個省統一規劃村衛生室、10136個其他村衛生室和403家非政府辦社區衛生服務機構，并率先建立起規范的基本藥物集中采購機制。

　　2012年版國家基本藥物集中采購產生1625個中標產品，中標價格較藥品最高零售價格和醫療機構實際采購價格，分別下降了40.21%和9.73%；工信部排名前100名藥品生產企業中標產品占48.78%。

　　目前，2012年版國家基本藥物中標結果訂單金額已達13.99億元，總到貨率為96.25%。

　　在充分肯定基本藥物制度的基礎上，省政協常委、科教文衛體委員會副主任侯桂華提出更高的要求。

　　“老百姓想要的是便宜有效的藥物！”侯桂華認為，現行的基本藥物制度目錄不夠多，基層想要的很多都沒有。侯桂華認為，基本藥物制度三年更新一次，應重點考慮基層百姓的需要，增加必要品種。“我很了解，其實有的藥很便宜，換個包裝就能漲價。”侯桂華說，“你們這些大醫院購藥貴點就貴點啦，要讓最底層的百姓買得起藥！”

　　此外，侯桂華認為應充分考慮地方用藥習慣。“一個濟南市的老人去社區拿藥，指定他服用多年的藥，可是這個社區醫院并沒有集中采購這種藥。”侯桂華建議，在更新基本藥物制度時，應更為靈活，照顧到各地或各醫院的用藥習慣。

　　全國4000家藥廠產值不如一家行業巨頭

　　目前，在基本藥物招標時，各省普遍采用“雙信封”制度，其中“技術標”權重不能有效體現在中標產品中。對此，省食品藥品監督管理局藥品市場管理處處長張劍鋒表示，低價中標在招標過程中問題突出，甚至出現價格與成本倒掛的現象。

　　張劍鋒稱，近年來，原材料特別是中藥材價格一路攀升，個別企業為了生存和發展，降低質量標準，改變生產工藝，甚至挑戰安全底線，給基本藥物質量安全和監管工作提出新課題和挑戰。

　　省衛計委藥政處副處長耿林表示，國家應加強對藥價的管控。“全國4000家藥廠，服務13億人民，產值不如一家行業巨頭！”耿林稱，發改委對部分藥品定價降低，甚至低于成本，使很多企業不愿意生產。

　　“同一品種，國內企業與外資或合資企業產品和進口藥品價格差距過大 ，造成內資企業壓價惡性競爭。”張劍鋒認為，這一現象導致大多數國內企業沒有足夠的資金進產品研發和科技創新，不利于民族產業健康發展。他認為，應進一步完善藥品定價機制，“根據原材料等成本合理確定價格”。

　　省食品藥品監督管理局還建議，在基本藥物集中招標采購中，應對低價藥、獨家品種、特殊品種、量小必須等品種進行分類采購，對不同的醫療機構進行分層管理，科學落實招量招價原則，確保有效供應和價格合理。

　　“惡意中標”產品兩年內不得參與招標采購

　　省政協常委、副秘書長趙孝偉稱，自己在淄博調研時了解到，某藥廠生產的阿司匹林品質好，“一元錢好幾片”。由于該藥廠不是最低價，并沒有中標。但是“中標的企業一算，出價低于成本，就不干了”，造成惡意中標的現象。

　　省衛計委回應，目前已對中標后配送不及時、未簽訂購銷合同或未建立配送關系的178家企業（涉及276個中標產品）下發了《責令整改通知書》，予以警告并限期整改。“整改達不到要求的納入不良記錄管理，該產品兩年內不得參與我省任何藥品的招標采購。”省衛計委副主任李仲軍說。

　　齊魯網記者獲悉，目前，前50位配送企業單位配送額占到全省基本藥物配送總額的60%以上，前10位配送企業配送額占到全省基本藥物配送總額的30%以上。

　　省政協委員、科教文衛體委員會副主任張長安認為，基本藥物制度的流程是“招采-生產配送-合理用藥”的過程，在這一過程中要落實好監管考評措施。“有黑名單就相應的有好的企業”，張長安說，要建立起獎勵政策，確立加分項目，對“成績”好的企業進行鼓勵。