中新網9月12日電(健康頻道 袁野)我國兒科床位占全國總床位比例近8年來始終維持續在5.6%較低水平，兒科醫療服務風險高、待遇低，醫保支付制度不健全成兒科資源發展掣肘。國家衛計委11日召開新聞發布會作出如上數據分析，并就當前社會熱議的遠程醫療，兒科資源匱乏，分級診療等熱點話題作出回應。

　　中央和地方共出資金建設兒科醫療服務體系

　　薪酬制度改革吸引兒科醫院人才

　　我國醫療機構兒科床位數匱乏由來已久，據國家衛生計生委醫政醫管局醫療與護理處處長李大川介紹，我國兒科床位2005年占全國總床位比例為5.6%，2013年也是5.6%，而我國14歲以下兒童占人口比例是16.5% ，“這和我們兒童人口比例是不相一致的”。兒科床位雖然說這些年有增加，但是占的比重始終占到5.6%的水平。

　　此外，我國人兒童醫療機構資源分布也不合理，據《健康報》報道，我國東部有兒童醫院54所，占全國兒童醫院的60.7%，中部有16所，西部有19所，分別占18.0%和21.3%，廣西、西藏、甘肅和寧夏4個省(區)沒有兒童醫院。

　　較之兒科醫院和床位，兒科醫生數量則更為缺乏。李大川表示，兒科醫師占我國執業醫師的比重維持在4%左右，2013年底的數字是3.8%。“整體來看，兒科醫療資源包括醫院數量、床位數量、醫師數量和兒科醫療服務量相比較應該是比較少的。”

　　兒科醫療資源缺乏原因何在？李大川分析認為，一方面兒科醫療服務工作強度大，醫療風險高，待遇相對來說也比較低，很難吸引到醫務人員從事兒科工作。另外，目前我國有關制度也不太利于兒科發展，包括兒科收費、醫保付費制度方面還有一些困難和問題。

　　據李大川介紹，國家發改委和國家衛生計生委為此已經做出規劃，將通過中央財政和地方財政共同出資在全國進行兒科醫療服務體系建設。同時，通過薪酬制度的改革，吸引更多醫務人員加入兒科醫療服務隊伍。

　　禁止醫生私自開展遠程醫療

　　醫療服務法律責任主體為醫療機構

　　近日，衛計委發布《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》，明確規定，“非醫療機構不得開展遠程醫療服務”，并且“醫務人員向本醫療機構外的患者直接提供遠程醫療服務的，應當經其執業注冊的醫療機構同意，并使用醫療機構統一的信息平臺。”

　　所謂遠程醫療，根據衛計委的定義，指一方醫療機構(邀請方)邀請其他醫療機構(受邀方)，運用通訊、計算機及網絡技術，為本醫療機構診療患者提供技術支持的醫療活動。同時，醫療機構運用信息化技術，向醫療機構外的患者直接提供的診療服務，也屬于遠程醫療服務。具體而言，衛計委所定義的遠程醫療覆蓋的服務項目包括：遠程病理診斷、遠程醫學影像診斷、遠程監護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及省級以上衛生部門規定的其他項目。

　　其實，不少醫生和患者非常看好遠程醫療。例如，河南鄭大一附院(全新)遠程網絡教學救治中心睢縣分中心自2004年建設后，每年都會請省級專家會診和治療指導疑難雜癥100多例。分中心通過及時與中心聯絡，約定專業專家通過現場傳輸病歷資料，進行現場視頻對話與交流，當場為患者做出準確的診斷，提出指導治療的意見。

　　衛計委為何如此嚴苛地給快速發展的互聯網醫療行業劃定“禁區”？對此，國家衛生計生委醫政醫管局醫療與護理處李大川處長表示，醫療服務是一個和人民群眾生命健康息息相關的一項服務，醫療服務的各個要素包括人員、機構、技術、醫療服務相依托的設備、器材，都需要進行嚴格的規范管理。

　　我國的《醫療機構管理條例》明確規定，取得醫療機構執業許可證之后才能開展診療活動，任何單位和個人沒有取得醫療機構執業許可證不能開展診療活動。要取得醫療機構執業許可證需要滿足幾個條件，第一是符合當地醫療機構設置規劃，第二是達到醫療機構的技術標準，第三是有適合的名稱組織機構和場所等等。

　　《執業醫師法》也要求醫師在實施醫療預防保健措施之前，必須要親自診察和調查，沒有經過醫師的親自診察不能作出處理決定。因為僅僅通過患者提供的一些資料就作出診斷和處理存在著醫療安全這方面的風險。

　　“通過醫療機構的遠程醫療服務設施向其他患者提供醫療服務，法律責任主體也是醫師所在的醫療機構。這是我們對遠程醫療服務進行規范的根本考慮。” 李大川處長表示， 為了保證患者的醫療安全和醫療質量，同時也保證醫患雙方的權益，醫師一定是在所在醫療機構里。