兒科掛號(hào)難、候診耗時(shí)久、補(bǔ)液排隊(duì)長(zhǎng)，相對(duì)其他臨床專科，兒科供給資源不足的現(xiàn)象實(shí)際上更為突出。對(duì)此現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，全國(guó)政協(xié)常委、上海市政協(xié)副主席同時(shí)也是兒科醫(yī)生的蔡威用“風(fēng)險(xiǎn)高，人才少，差距大”九個(gè)字做了概括。

　　“比較成人，兒童的病情有許多不確定因素，即使醫(yī)生詳細(xì)地問(wèn)診，有時(shí)候家長(zhǎng)也不能完全準(zhǔn)確地描述孩子的病情。因此，較之其他臨床科室，兒科發(fā)生誤診的概率更高。做兒科醫(yī)生，不僅和其他科室一樣需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，還需要更強(qiáng)烈的責(zé)任心和高度的耐心。”蔡威告訴記者，職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性造成了不少兒科醫(yī)生的流失。

　　與此同時(shí)，原本設(shè)有兒科的很多二級(jí)綜合醫(yī)院關(guān)閉了兒科科室。“關(guān)閉的主要原因是兒科經(jīng)濟(jì)效益差。在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)主要依靠自身創(chuàng)收，因此醫(yī)院注重經(jīng)濟(jì)效益，普遍實(shí)行全員成本核算，并據(jù)此調(diào)整科室設(shè)置、計(jì)發(fā)醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金。兒童用藥量少、輔助檢查少、收費(fèi)項(xiàng)目少，候診場(chǎng)所投入高，維護(hù)成本大，經(jīng)全成本核算后醫(yī)療收入明顯低于其他科室。也就是說(shuō)，雖然兒科醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度更大，但兒科創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益較差，這直接導(dǎo)致兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇相對(duì)較差。這種狀況持續(xù)的時(shí)間久了，兒科科室就逐漸在一些綜合性醫(yī)院萎縮并被關(guān)閉。”

　　“兒童是一個(gè)國(guó)家的未來(lái)，過(guò)度關(guān)注兒科創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益顯然是不妥的。我們需要強(qiáng)調(diào)兒科的公益性，政府和綜合類(lèi)醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)兒科科室的合理發(fā)展，并加大對(duì)兒科科室發(fā)展的支持,如加大政策扶持和財(cái)政投入，增加兒科醫(yī)生的績(jī)效工資和津貼等。對(duì)于沒(méi)有兒科的綜合類(lèi)醫(yī)院，我們可以借鑒國(guó)外的做法，加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，讓他們?cè)谧鋈漆t(yī)生的同時(shí)，接受兒科醫(yī)生的培訓(xùn)，從而負(fù)擔(dān)起部分兒童就醫(yī)的任務(wù)。”蔡威建議。

　　綜合性醫(yī)院兒科科室的萎縮和被關(guān)閉，導(dǎo)致兒童就醫(yī)大規(guī)模地涌向兒童醫(yī)院、兒研所。比如，北京兒童醫(yī)院雖為北京市屬醫(yī)院，但其60%的患者來(lái)自于全國(guó)各地。

　　“這種患者向優(yōu)勢(shì)醫(yī)院集中的狀況，又在很大程度上擴(kuò)大了綜合醫(yī)院兒科和兒童專科醫(yī)院的差距。患者資源少，勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平以及科室的收入，這就會(huì)讓綜合類(lèi)醫(yī)院兒科繼續(xù)陷入萎縮的境地。同時(shí)兒童醫(yī)院的患者又超出了醫(yī)院的接診能力，兒童就醫(yī)難的狀況也因此越來(lái)越突出。”蔡威表示，兒童就醫(yī)難是一個(gè)鏈條的問(wèn)題，多方努力下大力氣才可能解決。

　　（蔡威，主任醫(yī)師、教授。現(xiàn)任全國(guó)政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任，農(nóng)工黨中央副主席，政協(xié)上海市第十二屆委員會(huì)副主席，上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)）