原標題：鄭小燕 關注鄉村醫生十余年

　　關注鄉村醫生這一群體十余年中，全國政協常委、江西省政協副主席鄭小燕參與了多次專題調研，也多次提交相關提案。從規范村衛生室建設等硬件投入，到免費學習培訓等軟件提升；從提高收入，到擴大服務范圍，她一直在孜孜不倦地為鄉村醫生這個服務在三級醫療體系最底層的群體奔走呼吁，也看到了許多可喜變化。

　　軟硬件怎么提升

　　“人均公共衛生服務的經費，國家逐年在提高。2014年已達到人均35元，鄉村醫生負責的人均公共衛生服務經費提高到了11元。”鄭小燕說，隨之而來的，是鄉村醫生服務范圍的擴大和收入的增加。

　　目前，居民健康檔案的建立和維護，常見慢性病的管理，傳染病、突發公共衛生事件的報告等工作都已交給鄉村醫生來負責，“現在把老年健康管理服務也交給了村醫，他們的服務范圍已經從過去治療農村常見病發展到現在的預防、疾控和公共衛生服務等等，收入也逐步得到保障。”鄭小燕說。

　　但其中也碰到過問題。為了方便存放疫苗，當時政府給村衛生室配備了冰箱。但在調研過程中，鄭小燕發現一些村衛生室的冰箱里不僅存放了疫苗，還有村醫家里的剩菜剩飯。“一旦放置了其他東西，勢必會增加打開冰箱的次數，影響疫苗儲存效果。”隨后鄭小燕建議規范村衛生室疫苗的儲存和管理。

　　在提高鄉村醫生的服務能力方面，國家推行了助理執業醫師資格考試，鄉村醫生在學習培訓、考試的過程中相應的專業技能也得到提升。但鄭小燕發現仍有不足：“這一考試對于很多年紀較大、并未接受過系統教育的赤腳醫生來說難度太大，我們通過多次調研、報告并多方呼吁，建議考題能在一定程度上照顧這部分人的實際情況。”

　　怎么考核更合理

　　鄉村醫生雖承擔了農村一部分公共衛生服務的任務，但拿到這一筆費用須通過一系列的考核。鄭小燕在調研中了解到其中的考核指標和考核標準要求過于繁瑣和高。

　　“一些鄉鎮衛生院在村醫考核機制中存在‘雙標準’現象。”鄭小燕說。原來，鄉鎮衛生院既對鄉村衛生具有考核權，又和鄉村衛生所一起擔負著鄉村兩級的公共衛生服務任務。一方面，衛生院很少對村醫工作給出明確的量化標準，如國家要求鄉村兩級的公衛任務比例為6∶4，但村醫實際完成的公衛任務常常過半。另一方面，大部分地區村醫考核機制不透明，考核分數來源不清，人情分、感情分現象存在嚴重。這導致鄉村兩級的衛生系統矛盾越積越深。

　　“一些鄉醫年紀大了、不會用電腦，檔案和記錄都是特別認真、細致地用手寫的，但鄉鎮衛生院在考核時仍會因為沒有電子病歷和檔案而扣分。”鄭曉燕說，這樣的考核方式對于很多勤勤懇懇、任勞任怨的鄉村醫生來說未免太過嚴苛。

　　對此，鄭小燕將自己的建議寫入了2014年全國政協會議的提案中：建議改變鄉鎮衛生院“雙重身份”，成立專門的考核小組負責對鄉村衛生室的考核；衛生院將任務指標量化分解到轄區承擔基本公共衛生服務的村衛生室；考核結果在其所服務的村莊公示，接受群眾監督等。

　　不應虧待他們

　　卷起褲腳下地干活，背上藥箱就去診病救人，是很多鄉村醫生的生活工作狀態。鄭小燕認為，在農村缺醫少藥的年代，鄉村醫生做出了非常大的貢獻；現在也較好地完成了國家交給的“小病不出村”的任務；在解決“看病難、看病貴”的問題上也發揮了重大作用，因此“不應該虧待他們”。

　　“三級衛生網的網底是必須筑牢的，他們奉獻了青春現在有的在奉獻子孫，很多鄉村醫生的子女都繼承父輩的事業，繼續服務鄉鄰，國家不應該虧待這些做出了平凡而辛勤貢獻的人。”鄭小燕表示，而且鄉村醫生與患者間的關系最為和諧，他們的服務也最用心、最便捷。

　　“近年來鄉村醫生工作的軟件硬件方面都得到了提高，但現在面臨的最大問題是養老問題。”鄭小燕說，很大一批鄉村醫生是一路走下來的赤腳醫生，他們退下來最擔心的是養老沒有人管。

　　民辦代課教師轉公辦的方式讓包括鄭小燕在內的很多人看到了鄉村醫生養老問題解決的方向。

　　“我建議，可以考慮讓鄉村醫生作為鄉鎮衛生院的派出人員或采取老人老辦法，新人新辦法，出臺相關政策，從而解決他們的養老保險問題。”鄭小燕表示，她將繼續呼吁和推動解決他們的退休和養老問題。

　　（鄭小燕，全國政協常委、江西省政協副主席）