內蒙古讀者羅先生問：我今年60歲，患2型糖尿病23年，空腹血糖8毫摩爾/升，餐后血糖11毫摩爾/升，1年半來出現明顯皮膚瘙癢，四肢、腰部為主，雙腿搔抓后破潰形成血痂、流黃水，自己涂抹皮炎平等藥膏，無效。請問該怎么辦？

　　解放軍總醫院內分泌科副主任醫師谷偉軍解答：據描述，困擾您的應該是糖尿病皮膚瘙癢癥。皮膚瘙癢癥在糖尿病人群中很常見，發生率是正常人群的2~3倍，多見于老年糖友，常由一處開始，逐漸擴散，呈游走性、陣發性，夜間加重，無任何原發性皮膚損害，可出現抓痕、皮疹、色素沉著、皮膚干燥脫屑、血痂和皮膚肥厚皸裂等損害，最常見的部位是腰背四肢，其次為腹部、口腔、外陰、肛周。

　　糖尿病患者皮膚瘙癢的原因很多，一是皮膚內葡萄糖含量高，細菌易繁殖，加上患者抵抗力差，容易發生感染，且康復困難；二是皮膚內葡萄糖含量增高，刺激末梢神經及植物神經導致功能紊亂；三是長期血糖升高導致皮膚脫水、干燥，也會引起瘙癢。此外，糖尿病患者往往對外界刺激異常敏感，氣溫變化、衣服摩擦、接觸化纖衣物、吃辛辣食物、飲酒等都可能誘發皮膚瘙癢。皮膚瘙癢常給糖尿病患者帶來極大的困擾，導致煩躁、焦慮、憂郁、失眠、食欲不振等，嚴重影響病人的生活質量。如果病人反復搔抓，會刺激皮膚增厚、濕疹化，甚至導致淋巴管炎等嚴重感染。

　　為了防范皮膚瘙癢，糖尿病患者日常應該注意以下幾點：1.將血糖控制在正常范圍，這是有效預防和緩解皮膚瘙癢的關鍵。2.保持皮膚清潔。洗澡不要過勤，一周一次為宜；水溫不要過熱，37℃～40℃為好；不要過度搓洗皮膚，浴后搽護膚霜或潤膚油；注意勤換內衣，內衣以棉質為好。3.瘙癢的患者注意觀察皮膚，注意有無充血、紅腫、破潰、糜爛等。4.避免指（趾）甲過長，以免抓破皮膚。5.保持情緒穩定、樂觀，忌吃辛辣食物，戒煙戒酒。6.可在醫生指導下內服抗組胺藥物，如撲爾敏、苯海拉明等改善癥狀，也可局部用止癢劑如爐甘石洗劑、煤焦油薄荷酚洗劑或含止癢劑的霜劑等。在有經驗的中醫指導下，也可采用中藥治療或熏洗。

　　需要提醒患者的是，皮炎平為“復方醋酸地塞米松乳膏”，是一種激素類復方外用藥，應在醫生指導下使用，自行長期大量使用會導致皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著、繼發感染等不良反應。