劉建華：便民門診”功能應逐步轉移到社區

　　為了方便百姓配藥，浙江省杭州市的“便民門診”開設至今已經有20多年了。杭州市衛計委辦公室主任崔威武介紹說，上世紀90年代，杭城一些醫院為了方便市民配藥，開設了“便民門診”，實施情況良好，很受市民歡迎。不過到了現在，由于“便民門診”不需要通過衛生部門的行政審批，也不屬于醫院的獨立診療科目，隨著醫療醫保政策和醫療單位運行環境的不斷變化，杭州的一些省級醫院相繼取消了“便民門診”，或是將其功能轉移合并。但考慮到不少市民對“便民門診”確有需求，根據杭州市衛計委的統一要求，目前杭州市屬各大醫院仍開設了“便民門診”，或是開設“全科醫療門診”行使“便民門診”功能。

　　對于“便民門診”現在在杭州運行的現狀，杭州市政協委員、杭州市三院藥劑科主任黃巧玲認為：“便民門診”對一些需要長期用藥的患者來說，“確實蠻需要的”。不過這種配藥方式對患者的要求很高，需要患者的積極配合。比如患者要主動告知醫生自己的身體狀況和病情變化，哪怕是細微的變化，因為這涉及維持原狀服藥還是減量服用等方面的問題。

　　“現在的醫療醫保政策相比以前發生了很大變化，通過‘便民門診’配藥，也需要考慮醫院的實際情況。”杭城某醫院盛姓辦公室主任談道，他所在的醫院一直開設“便民門診”，日接診量400-500人，有時候能達到700-800人，相比專科門診的幾十人，效率很高。但從今年4月1日起，杭州正式實施零差價售藥的醫改新政，并對醫生開藥數量進行了嚴格限制，如果超出一定比例，將會受到處罰。因此，“便民門診”很可能會因為開藥數量受限而難以為繼。

　　那么，“便民門診”到底是該取消，還是該進一步規范和改進呢？“時代在進步，技術也在快速發展，發揮過很大作用的‘便民門診’已經完成了它的歷史使命。”對此，杭州市政協委員、杭州市紅十字會醫院院長何革鮮明地亮出了自己的觀點。他認為，現行醫療政策不允許醫生跨科開藥，而且隨著信息技術的快速發展特別是杭州“智慧醫療”的廣泛應用，預約掛號和取藥的途徑已經多樣化，患者取藥有更多的選擇途徑和現實操作性，“便民門診”的存在基礎已經弱化。

　　杭州市政協委員、杭州市一院干部保健科主任高越如則認為：“便民門診”的存在是“沒有辦法的辦法”。新醫改后很多藥品社區醫療機構沒有采購，大醫院設立“便民門診”不失為過渡時期的一個好辦法。不過從長遠來看，“便民門診”的功能還是應該轉移到社區，要讓患者能夠在家門口取藥。這對于醫院和居民來說，一來是真的提供便利，二來很多藥品的價格以及居民的醫保自付部分，社區醫療機構都要比大醫院的“便民門診”要低一些。“‘便民門診’功能轉移到社區醫療機構，不失為一個雙贏的選擇。”高越如表示。

　　（作者系杭州市政協機關干部）