便秘，不是什么大病，但常令人心身不寧、寢食難安。隨著人們生活方式、飲食習慣等發生的巨大變化，便秘也越來越常見。在“中國便秘日”（3月28日）剛剛過去之際，我們說說關于便秘的事兒。

說起便秘的危害，許多人可能不以為然，認為不就是大便難解一些嘛，沒有必要大驚小怪。其實，早在春秋時期，就有史書記載晉景公“將食，漲，如廁，陷而卒”的事，后人多認為與便秘相關。現代的資訊日益發達，因為便秘而發生意外的事更是不勝枚舉。反復發作的便秘可能誘發或加重肛裂、痔瘡、腸梗阻、腸穿孔、疝氣、阿爾茨海默病、心腦血管疾病,從而造成更加嚴重后果。

醫學上，便秘是指一種（組）臨床癥狀，表現為排便困難和（或）排便次數減少、糞便干硬。排便困難包括排便費力、排出困難、肛門直腸堵塞感、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便。排便次數減少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程應在6個月以上。

因為引起便秘的原因很多，可能有一些是由其他疾病或者是服用某些藥物引起來的，這需要我們加強對疾病、相關藥物的篩查。但多數便秘可能查不出明顯的病因，考慮可能為功能性便秘。

在便秘患者中，如果出現下面的一些癥狀，如大便帶血（或大便隱血試驗陽性）、貧血、體重下降、腹痛、腹部包塊，或出現大便習慣改變等，我們稱之為“報警癥狀”，需要引起重視并積極檢查。另外，有結直腸息肉、結直腸腫瘤家族史、炎癥性腸病史者也應引起重視。

關于便秘的治療是一個比較專業的事情，但從患者自身而言，有哪些事是值得做的呢？

首先是要樹立對便秘的正確認識。一方面，如果自身有心、腦血管疾病或其他如肝性腦病等疾病的患者，應當認識到便秘的危害，加強對便秘的管理；另一方面，如果沒有其他合并疾病者，應當放松心情，保持樂觀的情趣，畢竟便秘不影響生命，只是影響您的生活質量。

第二方面，做一些有助于緩解癥狀的事：

調整飲食，加強膳食纖維的攝入。主食不要過于精細，適當增加粗糧、雜糧，如黑面包、燕麥片、紅薯等；副食需增加含纖維素多的蔬菜，如菠菜、芹菜、蘿卜、黃花菜、菌類、木耳、海帶等；水果中的蘋果、西瓜、火龍果等均具有一定的通便使用，需要注意的是香蕉，在北方地區，香蕉多數由生香蕉催熟而來，含有較多的鞣酸，而鞣酸具有收斂作用，導致通便的作用不明顯。可適當進食含脂肪多的食物，如核桃仁、花生仁、黑芝麻等以潤腸通便。

增加水分的攝入。每天可以晨起飲一杯淡鹽水或溫開水，沒有糖尿病的人，也可以飲用蜂蜜水，有助于排便；建議飲水量每天在1.5~2.0L左右。

建立良好的排便習慣。與排便密切相關的結腸推進型蠕動在早晨醒來和餐后最為活躍，因此在晨起或餐后2小時內行廁容易排便，建議養成早晨起床后排便的生物鐘規律。定時進行排便是一種行為干預，堅持練習幾個月之后就會養成按生物鐘排便的習慣。平時有便意時需及時排便，不能因為事務繁忙而憋住便意，長此以往，人體對排便的感覺會變得越來越弱。

排便時集中注意力。現代社會，手機、iPad等電子產品深入的干預了人類的生活，許多人如廁時仍不忘帶上手機，邊看手機邊大便，但對于便秘患者來說，應當減少此類行為，集中注意力，減少外界因素的干擾。

恰當的排便姿勢。使用蹲便比坐便更利于排便。采取蹲便的姿勢，肛門周圍肌肉會更放松，同時，下蹲的姿勢可以使腹壓增大，有助于順暢排便。但對于有心、腦血管疾病者仍應以坐便為主，可減少意外發病的幾率。

適量的運動。由于工作原因，現代人久坐、缺乏運動的越來越多。積極的鍛煉及活動可有效預防便秘。慢跑、散步、太極拳等均可使胃腸蠕動增加，促進排便。

第三方面，盡量減少對刺激性瀉藥的依賴。刺激性瀉藥，指藥品中含有大黃、蘆薈等藥物的品種，如大家耳熟能詳的牛黃解毒片、牛黃清火丸、當歸龍薈片等，現代的研究表明，長期使用這些藥物可能導致腸道平滑肌萎縮及不可逆的腸神經損害等，長此以往，腸道的蠕動功能更差。這部分患者在結腸鏡觀察時，腸道往往張力較差，呈一種“松松垮垮”的狀態，結腸鏡操作往往相對困難。

另外，對于大家比較擔心的結腸黑變病，這種情況往往是由長期攝入含有蒽醌類化合物的大黃、番瀉葉、決明子等藥物引起，一般認為這是一種良性的炎癥性病變，停藥后假以時日多數能夠恢復正常，但不除外由于長期炎癥刺激可能帶來的炎癌轉化的風險，為保險起見，應盡量減少長期使用含有上述藥物的制劑。

總體而言，短時間徹底治愈慢性便秘往往有一定的困難，需要醫生治療與患者自我保健相結合。樹立積極樂觀的心態，從自身做起，醫患配合，提高生活質量，防治并發癥，才是我們可做的和應當達到的目標。

（作者系全國政協委員、中國中醫科學院副院長）