近日，著名演員、電影《黑豹》男主角查德維克·博斯曼因罹患結腸癌去世，終年43歲。從2016年至今，他被診斷為結腸癌的4年里，一直在與病魔作斗爭，但終究未能阻止病情繼續(xù)惡化，直至離世。查德維克不僅擁有強健的體魄，且經濟能力足夠享用頂級的醫(yī)療資源，為什么還是無法阻止病情惡化？結腸癌如此兇險？如何有效防治結腸癌？

結腸癌現已呈現年輕化趨勢

“以往結腸癌是50歲以上的人群才需要擔心的問題，但近年來年輕患者（≤40歲）越來越多，有的甚至不到30歲就已確診結腸癌，而且往往早期癥狀不明顯、惡性程度高、進展迅速，且預后極差。”中山大學附屬第一醫(yī)院馬晉平教授告訴記者，結腸癌是一種發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處。但隨著社會的發(fā)展，人們的飲食、生活習慣也發(fā)生了巨大的變化，偏好重口味、高糖高脂飲食、饑飽失常、飲食不潔、熬夜，使結腸癌的發(fā)病日趨年輕化。

2019年國家癌癥中心發(fā)布的《中國惡性腫瘤流行情況分析報告》顯示，我國男性結直腸癌發(fā)病率排名第四，女性結直腸癌發(fā)病率排名第三。“過去結腸癌患者主要集中在50歲以上的人群，但近年來，我們根據臨床觀察統(tǒng)計發(fā)現：30歲以下的青年白領罹患結腸癌的比例逐漸升高，目前已占總患病率的10%；甚至與結腸癌高發(fā)的歐美國家相比，我國結腸癌患者的發(fā)病年齡也明顯提前，目前高發(fā)年齡已降到45歲左右，較歐美國家提前了12~18年。”馬晉平介紹，我國結腸癌患者年輕化的趨勢已經非常明顯，需要引起更多年輕人的警惕。

結腸息肉是結腸癌的種子

“絕大部分結腸癌患者一開始都是先出現結腸息肉，由于沒有及時發(fā)現診治而逐步發(fā)展為結腸癌。”馬晉平說，結腸癌從一開始發(fā)病到最后發(fā)展為癌癥都通過了漫長的過程。

結腸息肉是長在結腸壁上、凸向結腸腸腔的組織，有些是惡性息肉，有些則是良性息肉。結腸息肉的大小變化需引起大家注意，一般來說，息肉體積越大，越有可能是惡性或是癌前病變。而從外觀上看，部分息肉帶蒂，部分無蒂，但無蒂的息肉比有蒂息肉更有可能癌變。大多數結腸息肉不會引起癥狀，所以較難由病人自己察覺。其中，最常見的癥狀就是結直腸出血，體積大的息肉還可能引起腹痛或腸梗阻乃至腸套疊。

如何可以發(fā)現結腸息肉？“結腸息肉通常需要依靠乙狀結腸鏡檢查才能被發(fā)現。如果乙狀結腸鏡檢查發(fā)現息肉，應進一步做結腸鏡檢查，全面檢查整個結腸，因為結腸息肉很少有單發(fā)的，通常都是多發(fā)性，而且不同的息肉癌變的可能性不一樣。”馬晉平介紹，眼下正值體檢季，隨著結腸癌發(fā)病越來越年輕化，建議40歲后，每年進行肛門指診及便潛血檢查；50歲后，每5年進行一次乙狀結腸鏡檢查，做結腸鏡檢查時醫(yī)生會采集一些結腸息肉的樣本出來，做進一步的檢測看看它們的癌變風險有多大。

及時捕捉結腸癌“求救信號”很關鍵

“結腸癌特異性癥狀并不明顯，發(fā)生、發(fā)展隱秘，通常難以察覺，嚴重時可侵犯周邊或遠處組織。但早期結腸癌治愈率較高，所以能在早期身體向我們發(fā)出‘求救信號’時，及時發(fā)現疾病至關重要。”馬晉平強調。

那么，結腸癌向我們發(fā)出了哪些信號？馬晉平介紹：

大便異常改變。結腸癌大便的異常改變通常表現為便秘或腹瀉，便秘是由于結腸癌的腫塊造成的腸道局部狹窄，糞便難以排出；而當腫瘤及其分泌物刺激腸管，導致腸道發(fā)生局部浸潤、糜爛、潰瘍時，患者就會出現腹瀉，一些人還會伴隨矢氣增多、惡心、嘔吐等癥狀。長期慢性腹瀉不僅會造成脫水、營養(yǎng)不良，還可能是腸道癌癥重要的早期信號。如果無明顯誘因出現持續(xù)數周的腹瀉、便秘或二者交替發(fā)生，則需警惕結腸癌。

腹痛、腹脹等消化道激惹表現。結腸癌引起的腹痛表現為腹部隱痛、右側有腹飽脹感，部分伴有惡心、嘔吐，多于進食一段時間后、或排便前加重，有些患者還伴有食欲不振、大便性狀改變等。

便血。絕大多數情況下，便血多見于痔瘡。痔瘡出現便血是由于排便運動造成脆弱的直腸末梢血管破裂而導致出血，這種血的顏色較為鮮艷，可附于糞便表面，或便后點滴而下，若伴排便時、便后肛門劇烈疼痛，也考慮肛裂可能，但不能排除結直腸腫瘤可能。痔瘡與結腸癌的都可能出現便血，如果出現深棕色、黑色血便，或排出不成形，混有黏液、膿血的大便，則需要格外注意排除腸道腫瘤、胃出血等病變可能。但是，食用紅心火龍果、西瓜或添加紅色染色劑食物等亦可引起紅色血樣便，需注意分辨。

持續(xù)性便意。有些人在排便后仍有不盡感，或持續(xù)、反復出現便意卻沒有真正排便，這也是個結腸癌發(fā)出的重要信號。當腫瘤組織阻滯腸道，導致腸道無法排空時，滯留在腸道中的糞便就會持續(xù)刺激腸道，使人持續(xù)產生便意。

體重無誘因明顯下降。對普通人而言，體重出現無誘因的明顯下降，需警惕是否有糖尿病、甲亢甚至惡性腫瘤的可能。惡性腫瘤的生長會消耗身體的大量營養(yǎng)，因此許多惡性腫瘤患者會出現消瘦、乏力、貧血等諸多消耗性疾病的癥狀。

“不論以上癥狀是否由于結腸癌癥直接或間接引起，但這些癥狀反復或持續(xù)出現都是身體向你發(fā)出的重要信號，一定要及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行腸鏡、腫瘤標記物篩查等相關檢查。”馬晉平建議。

早發(fā)現、早診斷、早治療是提高生存率的關鍵

“結腸癌雖然可怕，但早期發(fā)現的治愈率還是很高的，早期治療對該疾病的康復和預后是有極大好處的。”馬晉平說，即便并非結腸癌，而是結腸炎癥、腸息肉等疾病，能夠早發(fā)現、早診治，在很大程度上可以防止疾病進一步進展，進而預防結腸癌的發(fā)生。

與其他絕大部分的癌癥一樣，早期結腸癌的預后很好，但隨著癌癥期別的增加，結腸癌的5年生存率逐漸下降，中晚期結腸癌的5年生存率不到30%，而現階段對中晚期結腸癌并沒有非常有效的療法。因此，對于結腸癌患者來說，早發(fā)現、早診斷、早治療是提高生存率的關鍵。

“但，結腸癌發(fā)生的具體表現與癌腫部位、病理類型及病程長短都有密切關系，該疾病的發(fā)生、發(fā)展都較為隱匿，并非所有的結腸癌都會出現以上較為典型的臨床表現。”馬晉平強調，最保險的結腸癌預防方法，就是在專業(yè)醫(yī)生的指導下定期進行腸道檢查。尤其是對于早期結腸癌手術術后的患者，有腸癌家族史者，結腸炎、腸息肉反復發(fā)作、久治不愈者，更需關注自己的飲食和腸道健康，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，包括控制體重、適當的體育鍛煉、戒煙限酒，限制紅肉的攝入量等。