人類(lèi)運(yùn)用科學(xué)武器與鼠疫進(jìn)行的斗爭(zhēng)已經(jīng)取得了勝利。重視預(yù)防可以避免鼠疫流行。內(nèi)蒙古出現(xiàn)的幾例鼠疫病例并未造成大規(guī)模傳染流行，就充分證明預(yù)防的重要性。

日前，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫(yī)院報(bào)告了1例疑似腺鼠疫病例，當(dāng)?shù)赜?月5日發(fā)布鼠疫防控三級(jí)預(yù)警，預(yù)警時(shí)間從發(fā)布之日持續(xù)到2020年底。按照國(guó)家、自治區(qū)鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案的要求，巴彥淖爾市衛(wèi)生健康委將根據(jù)鼠疫疫情預(yù)警的分級(jí)，及時(shí)發(fā)布和調(diào)整預(yù)警信息。

從去年至今，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟、烏蘭察布市、巴彥淖爾市先后發(fā)生數(shù)例腺鼠疫感染病例（上述巴彥淖爾市報(bào)告的疑似病例已于7月5日確診），引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。

鼠疫禍害人類(lèi)已有十多個(gè)世紀(jì)，從過(guò)去的全球大流行，到如今的個(gè)例發(fā)生，科學(xué)研究和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，已讓這種令人聞之色變的傳染病不再可怕。

鼠疫桿菌引起的烈性傳染病

鼠疫在國(guó)際上曾被稱(chēng)為“黑死病”，是由鼠疫桿菌感染引起的烈性傳染病，也是我國(guó)法定傳染病中的甲類(lèi)傳染病。

作為自然疫源性傳染病，鼠疫主要在嚙齒類(lèi)動(dòng)物間流行。臨床表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、出血，以及其他嚴(yán)重毒血癥狀。

“根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)，鼠疫分為輕型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、膿毒血癥型鼠疫等多個(gè)類(lèi)型。不同的分型，潛伏期也不同，例如腺鼠疫的潛伏期是2—8天；而肺鼠疫的潛伏期則為數(shù)小時(shí)至兩三天。”內(nèi)蒙古農(nóng)牧業(yè)科學(xué)院獸醫(yī)研究所二級(jí)研究員侯勇躍說(shuō)。

醫(yī)療專(zhuān)家介紹，臨床表明，腺鼠疫為最常見(jiàn)的鼠疫類(lèi)型，占鼠疫病例的80%以上。腺鼠疫起病急驟，以顯著的毒血癥狀開(kāi)始，表現(xiàn)為突然惡寒、寒戰(zhàn)，隨之高熱，體溫迅速升到39℃—40℃，同時(shí)有明顯頭昏頭痛、全身及四肢酸痛、顏面潮紅、結(jié)合膜充血，也會(huì)有惡心、嘔吐等癥狀。腺鼠疫感染者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)極度衰竭，如脈搏與呼吸加快，血壓下降，神志遲鈍，有時(shí)皮膚及黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，并可有鼻出血、尿血及便血等癥狀。最為明顯的是淋巴結(jié)迅速腫大，每天甚至每小時(shí)淋巴結(jié)都有顯著改變。

原發(fā)性肺鼠疫為呼吸道直接感染所致，發(fā)病數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰。感染者呼吸困難與發(fā)紺癥狀迅速加重，肺部可以聞及濕性啰音，呼吸音減低。患者的體征與癥狀常不相稱(chēng)，重癥患者多于2—3天內(nèi)死于心力衰竭、休克。

而膿毒血癥型鼠疫也稱(chēng)暴發(fā)性鼠疫，分繼發(fā)和原發(fā)，繼發(fā)膿毒血癥型鼠疫病情發(fā)展迅速，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)全身毒血癥癥狀、出血、神志不清、譫妄或昏迷。患者常于3天內(nèi)死亡。患者皮膚廣泛出血、瘀斑、發(fā)紺。

專(zhuān)家表示，不論是腺鼠疫還是其他類(lèi)型鼠疫，都有致死率高，傳播速度快，感染率高的特點(diǎn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，隨著現(xiàn)代傳染病學(xué)研究的發(fā)展和防疫技術(shù)的進(jìn)步，鼠疫的死亡率已得到了很好地控制。

防治斗爭(zhēng)從未停歇

鼠疫的傳播性為何會(huì)如此之強(qiáng)？?jī)?nèi)蒙古生物技術(shù)研究院特聘工程師張志剛告訴記者：“鼠疫的傳播途徑多樣，首先，人被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬，就可被病毒感染；其次，人接觸了感染鼠疫的動(dòng)物（主要是鼠類(lèi)和旱獺）也會(huì)被傳染；此外，如果剝食患有鼠疫的病死動(dòng)物，鼠疫菌進(jìn)入人體創(chuàng)口就引起感染；再有，吸入皮毛中帶菌的塵埃同樣會(huì)引起感染；而取食未經(jīng)充分煮熟的染疫牲畜時(shí)，病毒則會(huì)通過(guò)消化道進(jìn)行傳播。總之，多渠道、快速的傳染特性決定了鼠疫的傳播性遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于其他傳染疾病，也正因如此，人類(lèi)已經(jīng)與這種傳染病斗爭(zhēng)了十幾個(gè)世紀(jì)。”

在人類(lèi)發(fā)展史中，鼠疫絕對(duì)算得上是人類(lèi)生存、發(fā)展、進(jìn)步的頭號(hào)傳染病勁敵，3次鼠疫的世界性大流行，至今令人心有余悸。

鼠疫首次大流行發(fā)生于6世紀(jì)，這次流行持續(xù)近60年，流行最嚴(yán)重時(shí)每天死亡5000—10000人，死亡總數(shù)近1億人。

第二次大流行發(fā)生于14世紀(jì)，而這次大流行持續(xù)了近300年，僅歐洲就死亡約2500萬(wàn)人。

第三次是1894年突然暴發(fā)的鼠疫，引發(fā)全球大流行，至20世紀(jì)30年代達(dá)到最高峰，共波及亞洲、歐洲、美洲和非洲的60個(gè)國(guó)家，死亡達(dá)千萬(wàn)人以上。這次流行傳播速度之快、波及地區(qū)之廣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)前兩次大流行。這次流行的特點(diǎn)是疫區(qū)多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民區(qū)。

在第三次鼠疫大暴發(fā)之前不久，人類(lèi)找到了鼠疫的罪魁禍?zhǔn)祝阂疇柹ㄊ笠邨U菌）。張志剛介紹說(shuō)：“鼠疫桿菌侵入人體后，會(huì)立即引發(fā)基本病，致使血管和淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞損害及急性出血性、壞死性病變；淋巴結(jié)腫常與周?chē)M織融合，形成大小腫塊，呈暗紅或灰黃色；脾、骨髓有廣泛出血；皮膚黏膜有出血點(diǎn)，漿膜腔發(fā)生血性積液；心、肝、腎可見(jiàn)出血性炎癥，并引發(fā)支氣管或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細(xì)菌栓塞引起的壞死性結(jié)節(jié)。”

侯勇躍強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“值得一提的是，正是在這一次鼠疫大流行中，人類(lèi)正式開(kāi)始使用科學(xué)武器與鼠疫進(jìn)行斗爭(zhēng)：人類(lèi)弄清了鼠疫的病原體為鼠疫桿菌，掌握了鼠疫的傳播途徑，加強(qiáng)了國(guó)際檢疫措施，從而使得人類(lèi)有史以來(lái)傳播速度最快、波及范圍最廣的鼠疫大流行得到了迅速有效的控制。”

用科學(xué)武器可防可控可治

侯勇躍告訴記者：“人類(lèi)已經(jīng)運(yùn)用科學(xué)武器與鼠疫進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多世紀(jì)的斗爭(zhēng)，并取得了勝利。而重視預(yù)防則可以避免鼠疫流行。幾個(gè)月來(lái)，內(nèi)蒙古出現(xiàn)的幾例鼠疫病例并未造成大規(guī)模傳染流行，就可以充分證明預(yù)防的重要性。”

我國(guó)早有嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、精準(zhǔn)的鼠疫防治流程：發(fā)現(xiàn)疑似或確診病人，要立即通過(guò)緊急電話(huà)和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疫情，城市不得超過(guò)2小時(shí)，農(nóng)村不得超過(guò)6小時(shí)；同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)格隔離，禁止探視及病人互相往來(lái)；病人排泄物要徹底消毒，病人死亡要實(shí)行火葬。各型鼠疫病人分別隔離，肺鼠疫病人要單獨(dú)隔離，不能與其他鼠疫病人同住一室；腺鼠疫病人隔離至淋巴結(jié)腫完全消散后再觀察7天，肺鼠疫病人則要隔離至痰培養(yǎng)6次陰性。鼠疫接觸者應(yīng)檢疫9天，對(duì)曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至12天等。

醫(yī)療專(zhuān)家表示，在具體病原治療方面，原則上是早期、聯(lián)合、足量應(yīng)用敏感的抗菌藥物。例如，鏈霉素為治療各型鼠疫特效藥，對(duì)嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量；鏈霉素可與磺胺類(lèi)或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。磺胺藥宜用于輕癥及腺鼠疫，與等量碳酸氫鈉同服，體溫正常3—5天后停藥。在治療中，也可選用β-內(nèi)酰胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)和第三代頭孢菌素等藥物。

侯勇躍說(shuō)：“面對(duì)鼠疫，我們首先要明確一點(diǎn)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，鼠疫已經(jīng)不是死亡的代名詞，它完全可防可控可治。在我國(guó)，鼠疫防治仍以預(yù)防為主。2019年，內(nèi)蒙古自治區(qū)出現(xiàn)的幾例鼠疫病例，均與草原上的野生動(dòng)物有關(guān)，這也再次提示我們，防治鼠疫最根本、最有效的方法仍是那個(gè)老生常談的人類(lèi)生存法則：只有尊重自然，敬畏自然，與自然和諧相處，才不會(huì)將自然界的病毒帶入人類(lèi)社會(huì)，我們自己才是安全的。”