人民政協網北京6月8日電（記者 李木元）近年來，“國家醫保藥品談判”這種創新方式在提升臨床“高值高價”藥品可及性以及參保人員醫療保障水平等方面發揮了重要作用。因此，每當新一輪醫保藥品準入談判啟動，都備受矚目。

4月29日，國家醫保局下發《基本醫療保險用藥管理暫行辦法（征求意見稿）》公開征求意見，該文件明確規定國家醫療保障行政部門需建立完善的動態調整機制，原則上每年調整1次，并提出納入目錄的范圍與調出目錄條件、明確建立醫保藥品目錄準入與醫保藥品支付標準銜接機制、醫保藥品目錄“按通用名管理”等管理辦法。根據相關細則，談判藥品從初次談判成功納入醫保目錄后，未來價格與支付標準的下降會持續。這也意味著更多的優質藥品會被納入醫保目錄，且價格的降低將會使更多疾病領域的患者因此獲益。”

風濕免疫性疾病如類風濕關節炎(RA) 及強直性脊柱炎（AS）都是高致殘性疾病，被稱為“不死的癌癥”，如果不能早期診斷和規范的治療，類風濕關節炎患者5-10年的致殘率高達60%，且具有治療慢、康復難等特點。從長遠來看，長期及終身用藥治療RA 及AS的患者還面臨著較重的經濟負擔。輝瑞長期致力于免疫炎癥領域的創新和探索，不斷提供優化解決方案，非常關注藥品的可及性。為了幫助患者減輕醫療負擔，減少用藥支出，在今年4月1日對旗下創新生物制劑恩利（依那西普）預充針劑型，主動進行了降價，降幅達到35%。意味著患者月均治療費用僅需3600多元，低于醫保目錄內同治療領域的大部分產品。這次大幅度的降價將會讓身陷強直性脊柱炎和類風濕關節炎的患者和家庭得到更多獲益。

目前，我國有RA及AS兩種疾病患者人數近千萬。其中，RA發病高峰期為30-50歲，AS發病人群多為青年男性，都正值社會最重要勞動力和家庭支柱的中青年時期，是因病致貧、因病返貧的突出病種。但RA及AS治療慢、難康復和高致殘率的情況，給患者及其家庭、社會帶來了沉重的負擔，嚴重影響國家的生產力。近年來，隨著生物醫藥科技的快速發展，生物制劑成為臨床醫生廣泛認可、治療RA及AS的一種有效手段。但由于醫保覆蓋、價格等因素，仍有大量的患者不能享受到創新藥物所帶來的獲益。

對此，北京協和醫院風濕免疫科的曾小峰教授認為，國家醫保目錄目前僅納入部分生物制劑是無法滿足臨床和患者需求的。約有15%患者因為不良事件而停止治療，近60%的患者長期用藥后發生藥物失效或治療失敗。因為醫生和患者在初始使用生物制劑無效或者無法耐受，以及長期用藥后發生藥物失效或治療失敗后，需要多種生物制劑替換選擇，以有效和長期控制患者的疾病病情。

“國際上，治療RA及AS的生物制劑不會兩種及以上同時使用，因此不會對醫保基金造成額外負擔，多數國家將生物制劑全部納入了醫保范圍，可以為患者提供不同治療選擇。”為此，曾小峰教授呼吁，迫切需要提高我國更多創新生物制劑的可及性，將包括依那西普在內的更多創新生物制劑納入國家醫保目錄，滿足更多RA和AS患者的規范治療需求，降低因病致殘率，減輕醫療負擔，提高患者生活質量。