“面對全球暴發(fā)的新冠肺炎疫情，僅靠醫(yī)學來應對是遠遠不夠的，它涉及公共衛(wèi)生管理領域的方方面面。”美國堪薩斯大學醫(yī)學院教授董亞峰表示，很多高校的公共衛(wèi)生學院是在醫(yī)學院中“孵化”出來的，除了學習醫(yī)學，還要對衛(wèi)生、社會等方面有所研究。

近日，清華大學萬科公共衛(wèi)生與健康學院宣布成立，計劃初步設立預防醫(yī)學、大健康、健康大數據、公共健康政策與管理4個學科方向，以高層次研究生培養(yǎng)為主，兼顧學術型與專業(yè)型人才的培養(yǎng)。

同日，南方科技大學就合作共建公共衛(wèi)生及應急管理學院事宜，與深圳市衛(wèi)生健康委員會和深圳市疾病預防控制中心、南方科技大學第二附屬醫(yī)院簽署備忘錄和合作協議。

幾乎在同時，天津科技大學被教育部增列為公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學碩士學位授權一級學科。此外，北京中醫(yī)藥大學也在論證設立公共衛(wèi)生學院。

公共衛(wèi)生學科建設一時間成為熱門。

疫情肆虐 專業(yè)人才得會“十八般武藝”

“疫情在全球蔓延，很多人希望能夠對它進行預測和判斷，但以目前的理論來講，是很困難的?！倍瓉喎褰忉屨f，舉個例子，在流行病學中有一個判斷病毒傳播力的指數叫R0（基本傳染數），數字越大說明病毒的傳播力越強，例如SARS的R0在2—3，但新冠病毒的R0值究竟是多少呢，目前沒有統計學的相關研究說得清。

“在英國，新冠病毒的R0值約為7，但是各個國家都在用不同的政策進行干預，會對R0值產生影響。”董亞峰說，這個例子表明，公共衛(wèi)生和管理的學科還包括對政府政策進行解讀以及預估其產生的影響。

即便是現有的流行病學，如果要做得更好，真正解決社會問題，也遠不止詢問、調查、統計數據這么簡單。

中國疾控中心首席流行病學家吳尊友表示，高質量的流行病學調查要早、快、全面，如果慢了、漏了，就可能導致一些感染者沒有及時被發(fā)現，造成不必要的傳播。要做到高質量的流行病學調查，就要求工作人員有扎實的流行病學基礎，有豐富的工作經驗，有調查技巧，特別是有溝通交流的技巧，甚至能做到“啟發(fā)”記憶，幫人回憶過去一周每天的軌跡，以及每個時間節(jié)點當中可能接觸到的人。

可見，高水平的流行病學調查人員除了要會設計調查問卷，還要了解心理學。政府政策、心理學、數據統計……從此次疫情的實踐中，不難看出這些看似與醫(yī)療衛(wèi)生八竿子打不著的專業(yè)都囊括在公共衛(wèi)生與管理學科人才培養(yǎng)的“十八般武藝”中。

情況各不相同 學科建設亟待新模式

“在此次疫情中，中國在當時的環(huán)境、形勢下采取了得當的社區(qū)防控是取得抗疫階段性勝利的關鍵舉措。”董亞峰表示，但并不是所有的國家都采取了嚴格的社區(qū)防控措施，例如韓國，也取得了不錯的防控效果，這是為什么呢？

再比如，同為方艙醫(yī)院，我國的方艙醫(yī)院在收治患者、醫(yī)療人員配備、區(qū)域設計等方面，協同合作，最終達到了收治現有患者、阻斷進一步擴大傳播的效果。

但并不是所有的方艙醫(yī)院都有同樣的內涵，能夠達到同樣的效果。以美國的一部分方艙醫(yī)院為例，其運轉的目的是收治非新冠肺炎患者，以騰出床位為新冠肺炎患者提供治療條件。此外，從醫(yī)療人員配備方面，由于美國醫(yī)療系統中，私立醫(yī)院占主導地位，在醫(yī)護配備上也提出了新的挑戰(zhàn)。這些都使得在不同國家，即便是相同舉措也會有不同的結果，產生不同的效果和影響。

全球范圍的大疫情，為公共衛(wèi)生管理領域提出新課題，亟待新理論、新模型的提出，對現有經驗進行總結和提煉。

為此，清華大學萬科公共衛(wèi)生與健康學院提出，將基于清華大學的現有優(yōu)勢，創(chuàng)建多學科教師合作創(chuàng)新、學生跨院系培養(yǎng)的新模式，計劃第一步設立預防醫(yī)學、大健康、健康大數據、公共健康政策與管理4個國家亟須、面向未來的學科方向，在未來5至10年內，建設成為獨具特色的高層次公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地，成為全球疫情監(jiān)控和先進疫苗研制的重要支撐，成為國家重大公共衛(wèi)生政策制定的最有影響力的智庫。

借鑒成功經驗 實踐要深入管理崗位

新冠肺炎疫情暴發(fā)并在全球大流行，暴露出全球應對公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的諸多短板與不足，傳統公共衛(wèi)生學科、公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)需要直面挑戰(zhàn)，轉型升級。

根據國務院學位委員會、教育部印發(fā)的《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄設置與管理辦法》，在醫(yī)學這個學科門類之下，公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學屬于一級學科，下設的二級學科包括流行病與衛(wèi)生統計學、勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、兒少衛(wèi)生與婦幼保健學、衛(wèi)生毒理學以及軍事預防醫(yī)學等。

按照學科定義，公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學不以臨床診治及相關研究為主要目的，而以研究及實施與人群健康相關、疾病預防相關的一切內容為主要對象，從而提升人或人群的健康水平、降低疾病發(fā)生所帶來的負面影響因素。

據了解，國外公共衛(wèi)生碩士學生畢業(yè)后主要就職于政府有關部門、疾病控制中心等，從事醫(yī)療、健康、衛(wèi)生領域的管理和領導工作，包括管理、項目評估、研究等。而在我國，公共衛(wèi)生專業(yè)學生多就業(yè)于科研單位、公共衛(wèi)生專業(yè)相關機構，從事教學、科研和其他公共衛(wèi)生專業(yè)實踐工作，較少參與管理和政策決策。

此次清華大學成立公共衛(wèi)生與健康學院，希望在公衛(wèi)領域人才培養(yǎng)上有所突破。據介紹，清華大學2014年以來，為32個發(fā)展中國家培養(yǎng)了112名公共健康領域的新一代領導者。2015年以來，清華大學醫(yī)院管理研究院先后與美國約翰霍普金斯大學彭博公共衛(wèi)生學院、哈佛大學陳曾熙公共衛(wèi)生學院緊密合作，在醫(yī)療衛(wèi)生管理學科建設、高層次專業(yè)型公共衛(wèi)生與健康人才培養(yǎng)及教師交流與培訓等方面開展了廣泛合作。

“這是一個要與政策管理層‘密接’的學科?！倍瓉喎灞硎荆迦A大學的先行先試是一個國際一流高校的應有之義，在學科設置、公衛(wèi)實踐方面還需要社會多領域的參與和培育。（張佳星）