昨天，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人公布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，強(qiáng)調(diào)病原學(xué)檢測中檢測下呼吸道標(biāo)本更加準(zhǔn)確。新版方案中明確，確診病例增加血清學(xué)檢測，出院患者應(yīng)繼續(xù)隔離14天。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，這次修訂診療方案，增加了病理改變內(nèi)容，對(duì)臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法和出院標(biāo)準(zhǔn)等也進(jìn)行了增補(bǔ)和調(diào)整，有利于根據(jù)不同人群的疾病特點(diǎn)，更加精準(zhǔn)的開展診療和救治。

新版診療方案中，增加“由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。”

臨床表現(xiàn)方面，首次增加對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童的臨床表現(xiàn)描述。例如，“孕產(chǎn)婦臨床過程與同齡患者接近。”“部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。”在治療措施中，增加“兒童重型、危重型病例可酌情考慮使用靜脈滴注丙種球蛋白。妊娠合并重型或危重型患者應(yīng)積極終止妊娠，剖腹產(chǎn)為首選。”

病原學(xué)檢測方面，方案刪除了“為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實(shí)施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物”；增加了“采用RT-PCR或/和NGS方法”進(jìn)行核酸檢測，同時(shí)強(qiáng)調(diào)“檢測下呼吸道標(biāo)本（痰或氣道抽取物）更加準(zhǔn)確。”

診斷標(biāo)準(zhǔn)中，方案將臨床表現(xiàn)中的“淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”修改為“淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少”。確診病例在原有核酸檢測和測序基礎(chǔ)上增加“血清學(xué)檢測”作為依據(jù)，即“新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG陽性”或“新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高”也可確診。

新方案中，現(xiàn)有臨床分型仍分為“輕型、普通型、重型和危重型”，其中重型按照“成人”和“兒童”分別定義。按照成人和兒童還分別增加“重型、危重型臨床預(yù)警指標(biāo)”。

新方案在患者出院后注意事項(xiàng)中規(guī)定：鑒于有少數(shù)出院患者出現(xiàn)核酸檢測復(fù)檢陽性的問題，為加強(qiáng)對(duì)出院患者的健康管理和隔離，出院患者“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測”，同時(shí)要求佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動(dòng)。（記者 劉歡）