抗疫期間，人們居家辦公的時間增多，常常不自覺地就油膩飲食增多。因為吃得較多，運動又跟不上，胃排空的時間受到影響，一些人就出現了反酸、燒心等癥狀，這是胃食管反流病最常見和最典型的癥狀。

胃食管反流病是一種比較易發的消化系統疾病。近年來，胃食管反流病在全球的發病率都呈上升趨勢。這是胃和/或十二指腸內容物反流入食管所導致的一種疾病，不良的生活作息及飲食習慣、肥胖等，是胃食管反流病重要發病原因。

其實，正常食管與胃的連接部位存在一段高壓力的區域，起到生理性括約肌的作用，它是抵抗胃內容物逆流的重要屏障。此外，包括食管本身的向下蠕動的功能、唾液對酸性胃內容物的中和作用，以及食管黏膜屏障的防御機制等，共同構成了抗反流損害的屏障。持續性、病理性的胃、十二指腸內容物反流入食管，則可能會造成三種情況：一是僅僅出現燒心、反酸等臨床不適癥狀，二是出現了食管黏膜的破損，三是出現食管黏膜的癌前病變，這也是胃食管反流病的三個臨床亞型。

患者的反流和燒心癥狀常發生于餐后，臥位、彎腰或腹內壓增高時可加重，也可發生于餐前、夜間睡眠時。此外，胸痛也是胃食管反流病較常出現的癥狀，雖然不如燒心、反酸那樣典型，臨床上也較為多見。患者胸痛時可能可伴有、也可不伴有明顯的反流和燒心癥狀，甚至有的病人舌下含服硝酸甘油、速效救心丸也能緩解癥狀，這也是臨床容易把胃食管反流病誤診為冠心病心絞痛的原因。實際上，胸痛的原因約一半是心源性的，另一半則是食管源性的。

胃食管反流病還有一些食管外癥狀：反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官，引起咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘以及腐蝕牙齒，嚴重者可發生吸入性肺炎，甚至出現肺間質纖維化。部分病人覺得咽部有異物感或堵塞感，但無吞咽困難，稱為癔球癥，中醫叫“梅核氣”，這也與胃食管反流病有關。

對于有明確反酸、燒心或異常食管外癥狀不能確定病因的患者，建議首先進行上消化道內鏡檢查。內鏡檢查會有約2/3的人看不到明顯的食管黏膜破損，專業上稱為非糜爛性反流病，此時還可以進一步接受食管pH-阻抗監測檢查，此項檢查可以明確24小時中所有的反流活動及其酸堿度情況。

燒心反酸的癥狀反復發作是導致患者生活質量下降、心情郁悶的重要原因，我們可通過調整生活方式，以及中西藥治療、甚至外科微創手術治療等方式擺脫這些令人痛苦的癥狀。

首先，在日常生活上，有很多我們應予重視并加以落實的事項，譬如睡前2～3小時避免進食，飲食勿過飽，并以非油炸燒烤、易消化的蒸煮菜肴的高蛋白、低脂肪和高纖維素餐飲為主，戒煙、限制咖啡、飲酒、巧克力和酸辣食物，可在一定程度上減少癥狀的發生。肥胖者可通過減肥、不穿緊身衣以降低腹內壓從而減少反流；可以嘗試改變體位如餐后直立和散步，避免過度負重，睡覺時適度抬高床頭等減少反流的發生。

總之，生活方式的調整，既是該病治療取效的基礎，也是控制復發的必須，切不可因病“絕食”而缺乏營養，還要通過體育鍛煉使自己減肥、變得健美，更應該懂得讓自己身心融入文體娛樂而得到放松，消除抑郁和焦慮。

現代醫學針對胃食管反流病的主流治療手段還是以抑酸治療為主，其主要目的在于抑制胃酸分泌，減少反流物的破壞力，從而對食管黏膜起到保護作用。目前臨床上最常用的抑酸藥物是抑酸作用最強、作用時間最長的質子泵抑制劑（奧美拉唑、雷貝拉唑等），但胃食管反流病就其本質上講屬于動力障礙類疾病，因此，抑酸治療仍是治標不治本，對于占胃食管反流病七成左右的非糜爛性反流病、功能性燒心、食道酸高敏等，約有一半以上應用質子泵抑制劑療效不好（不應答），還可出現諸如消化不良、腹脹、骨質疏松等各種不良反應，有部分患者較長時間使用質子泵抑制劑，沒有降階梯治療而不能停藥，反復、遷延不愈。

因此，在藥物治療上應該注意兩點，一是抑酸治療要適度，因為沒有酸會影響消化效率，而且長期強力抑酸改變胃內pH值，患者難以回到從前，也改變了胃腸生態，部分患者胃底息肉增加。二是該病除了酸反流的重要因素，還與精神心理影響、胃排空、消化節律等問題有關，也常常合并有胃炎、功能性消化不良、功能性排便異常等而出現胃腸癥狀重疊，因此需要整體治療。

中醫治療強調辨證論治，可針對性地進行個體化治療，對于解決胃腸癥狀重疊的難題、甚至全身癥狀的調理治療，都有其特色和優勢。輕、中度胃食管反流病患者，單純口服中藥湯劑即可奏效，對于重度胃食管反流病患者，采用中西醫結合治療，也往往可獲良效。

（作者系全國政協委員、中國中醫科學院副院長）