年過花甲的趙大媽，多年來常常感到反酸、燒心，夜間偶爾會(huì)被這些癥狀干擾至無法入眠。經(jīng)醫(yī)院檢查，趙大媽被診斷為反流性食管炎。醫(yī)生給她開出多種藥物，并叮囑一定要按時(shí)并堅(jiān)持服用。開始用藥兩周后，趙大媽感覺病情好了許多。后來，沒有堅(jiān)持用藥。最近一年時(shí)間，上述癥狀逐漸加重，趙大媽吃飯也不再像過去那么順暢，總感到有東西噎在食道里，直到喝稀飯時(shí)也會(huì)出現(xiàn)嘔吐的情況，被醫(yī)院確診為食道癌。

　　反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流并進(jìn)入食管所引起的食管炎癥性病變。臨床主要表現(xiàn)為反酸、燒心和胸痛。反酸癥狀多發(fā)生于飽餐后，夜間嚴(yán)重時(shí)可影響病人睡眠。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化科主任劉冰熔教授說，反流性食管炎很常見，可出現(xiàn)于任何年齡的人群，成人中發(fā)病率隨年齡增長而升高，尤其易在肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大的人群中發(fā)生。

　　劉冰熔強(qiáng)調(diào)，反流性食管炎最大的危險(xiǎn)在于極有可能導(dǎo)致巴雷特食管的產(chǎn)生，而巴雷特食管是食管腺癌的癌前病變，其罹患食管癌的危險(xiǎn)性較一般人群高出30～50倍，每年大約有2%～5%的巴雷特食管病例演進(jìn)為食管腺癌。

　　劉冰熔介紹，健康成年人食管黏膜為復(fù)層鱗狀上皮，較耐食物摩擦，但不耐酸。故胃酸和膽汁反流至食管后能損傷食管黏膜的鱗狀上皮。如果食管下段長期暴露于酸性溶液、胃酶和膽汁中，造成食管黏膜的炎癥和破壞，在損傷組織的修復(fù)過程中，就會(huì)由更耐酸的柱狀上皮取代受損食管黏膜的鱗狀上皮，即形成了巴雷特食管。隨著侵襲性因素的進(jìn)一步腐蝕以及細(xì)胞增殖過程中一些基因表達(dá)產(chǎn)物，甚至是基因自身的改變，使細(xì)胞出現(xiàn)異型增生，甚至發(fā)生惡化，就會(huì)演變成食管癌。

　　劉冰熔提醒，反流性食管炎患者應(yīng)注意戒煙禁酒，減少巧克力、咖啡、濃茶等的攝入。要盡量避免肥胖、緊束腰帶等可引起腹壓增高因素的產(chǎn)生。為了減少臥位及夜間反流，可將床頭抬高15～20厘米；睡前兩小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，白天進(jìn)餐后亦不可立即臥床。

　　劉冰熔特別強(qiáng)調(diào)，反流性食管炎病人必須遵從醫(yī)囑堅(jiān)持用藥、規(guī)律用藥。對于輕、中度者，療程為8～12周。對于停藥后很快復(fù)發(fā)且癥狀持續(xù)者，往往需要長程維持服藥。當(dāng)藥物療效欠佳或并發(fā)食管潰瘍、食管狹窄、巴雷特食管者，可能還需要內(nèi)鏡下或外科手術(shù)治療。

　　（衣曉峰范巧未）