標記著“醫(yī)療廢物”字樣的醫(yī)療廢物收運桶新華社記者 張曉龍攝

醫(yī)療廢物在收集、貯存、轉(zhuǎn)運、處置過程中，應該按照衛(wèi)生健康主管部門要求，加強對醫(yī)療廢物和相關(guān)設(shè)施的消毒，以及操作人員的個人防護和日常體溫監(jiān)測工作。

醫(yī)療廢物所含的致病細菌以及病毒是普通生活垃圾的幾百倍甚至上千倍，一旦處理不當就可能影響環(huán)境和公眾健康。隨著新型冠狀病毒感染的肺炎疫情持續(xù)發(fā)展，醫(yī)護人員使用后的口罩、防護服、護目鏡等醫(yī)療廢棄物數(shù)量也大幅增長。

生態(tài)環(huán)境部近日印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置管理與技術(shù)指南（試行）》（以下簡稱《技術(shù)指南》），要求建立新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置資源清單，規(guī)范肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置活動，嚴防死守疫情的最后一道關(guān)卡。

同濟大學環(huán)境與可持續(xù)發(fā)展學院教授杜歡政在接受科技日報記者專訪時表示，要根據(jù)全過程監(jiān)管的要求，確保及時、高效、無害化處置肺炎疫情醫(yī)療廢物，避免二次傳染的風險；醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運和處置人員也同樣有接觸新冠病毒的風險。

醫(yī)療廢物數(shù)量大增 各地處置能力有所提高

按照武漢市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，武漢有10萬名事業(yè)編制的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護理人員，他們每4到6個小時就需要更換一次口罩，一天需要使用60萬只N95口罩和10萬套防護服。

據(jù)統(tǒng)計，一名醫(yī)護人員在進入隔離區(qū)時，需要戴上2層口罩、2層手套、一個護目鏡，穿上兩件隔離服、一件防護服,而這些裝備使用后都將成為具有“感染性”的醫(yī)療廢物。

而湖北以外的區(qū)域，除了醫(yī)護人員產(chǎn)生的醫(yī)療廢物之外，還把目前暫留當?shù)氐囊邊^(qū)人員產(chǎn)生的廢物，也當作感染性醫(yī)療廢物處理。廣西湛江的一家醫(yī)療廢物處理企業(yè)負責人說：“醫(yī)療廢物主要來自4個方面，定點醫(yī)院收治的新冠肺炎確診病人、疑似病人、常規(guī)病人以及目前暫留在湛江市的湖北人。除常規(guī)病人產(chǎn)生的一般廢物外，其他廢棄物都屬于感染性醫(yī)療廢物。”

在這個特殊時期，感染性醫(yī)療廢物數(shù)量大幅增長，各地生態(tài)環(huán)境部門也在全力以赴，以滿足當前的處理處置需求。

目前，湖北省具備的醫(yī)療廢物處置能力，由180噸/天提高到373.3噸/天；武漢市由50噸/天提高到100.5噸/天，處置能力較疫情發(fā)生前翻了一番。而在疫情重區(qū)，例如湖北省襄陽市，其生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)建立起了信息聯(lián)絡(luò)機制，醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置情況每日上報。全市14家發(fā)熱門診定點醫(yī)院全部醫(yī)療廢物做到“日產(chǎn)日清”，其他醫(yī)療單位醫(yī)療廢物做到48小時安全處置。

數(shù)據(jù)顯示，黑龍江省13個市（地）運行的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施17個，醫(yī)療廢物集中處置能力133.5噸/天，負荷率為35%—48%；山西省11個城市正常運行的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施15個，醫(yī)療廢物集中處置能力129.8噸/天。

全過程規(guī)范管理 確保效果前提下可因地制宜

“生態(tài)環(huán)境部提出，新冠肺炎患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，適宜采用高溫焚燒方式處置，也可以采用高溫蒸汽消毒、微波消毒、化學消毒等非焚燒方式處置，并確保處置效果。當前，各地的醫(yī)療廢物處理方式基本是高溫焚燒，完全能夠做到安全、有效處理處置。”杜歡政說。

《技術(shù)指南》提出，在確保處置效果的前提下，各地因地制宜，可以選擇可移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施、危險廢物焚燒設(shè)施、生活垃圾焚燒設(shè)施、工業(yè)爐窯等設(shè)施應急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物，實行定點管理。生態(tài)環(huán)境部門還要為醫(yī)療機構(gòu)自行采用可移動式醫(yī)療廢物處置設(shè)施應急處置肺炎疫情醫(yī)療廢物提供便利，豁免其環(huán)境影響評價等手續(xù)。

杜歡政說，焚燒是新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物處理的最后一環(huán)，同時還要注意收集、分類、運輸、暫存等全過程的規(guī)范管理。

比如《技術(shù)指南》要求，新冠肺炎疫情防治過程中產(chǎn)生的感染性醫(yī)療廢物要嚴格按照《醫(yī)療廢物專

用包裝袋、容器和警示標志標準》包裝，放置于指定周轉(zhuǎn)桶（箱）或一次性專用包裝容器中，包裝表面應印刷或粘貼紅色“感染性廢物”標識等。其暫時貯存場所實行專場存放、專人管理，暫存時間不超過24小時。轉(zhuǎn)運必須使用專用醫(yī)療廢物運輸車輛，運輸路線盡量避開人口稠密地區(qū)，運輸時間避開上下班高峰期，不與其他醫(yī)療廢物混裝、混運，建立詳細臺賬等。

杜歡政提醒，目前各地醫(yī)院除了醫(yī)護人員外，醫(yī)院里的清潔人員也有可能會接觸到這些感染性醫(yī)療廢物，需要進行安全防護。

他說：“醫(yī)療廢物在收集、貯存、轉(zhuǎn)運、處置過程中，應該按照衛(wèi)生健康主管部門要求，加強對醫(yī)療廢物和相關(guān)設(shè)施的消毒，以及操作人員的個人防護和日常體溫監(jiān)測工作。在有條件的地區(qū)，可以安排醫(yī)療廢物收集、貯存、轉(zhuǎn)運、處置一線操作人員集中居住、統(tǒng)一管理，盡可能保證后端處理人員的健康和安全。”

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嚴把污水處理關(guān) 切斷病毒“糞口傳播”途徑

國家衛(wèi)健委組織專家研究發(fā)現(xiàn)，在部分省份報告的確診病例中，糞便標本檢測到新冠病毒核酸陽性。這意味著新冠肺炎存在“糞口傳播”的可能性。切斷糞口傳播的一個重要方法，就是對疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水進行安全處置。

中國疾病預防控制中心研究員馮錄召表示，所謂“糞口傳播”，指的是被患者糞便等污染的食品、水，進入人體消化道而造成感染。“病從口入”就是糞口傳播的通俗說法。會糞口傳播的傳染病并不少見，比如手足口病、霍亂等。盡管從目前情況看，新冠病毒的主要傳播途徑是經(jīng)過呼吸道飛沫傳播、接觸傳播，還不能確定能否通過進食被病毒污染的食物或水，引起感染或傳播，但是當前防控工作已經(jīng)充分考慮了糞口傳播途徑的風險。

以備受矚目的武漢火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院為例，兩家醫(yī)院都會對污水進行嚴格的兩次消毒處理。為了避免污水暴露在空氣中，醫(yī)院會第一時間將污水收集到密閉儲罐，然后進行二級強化消毒、二級生化處理等工藝處理，達標后再排入市政管網(wǎng)。為了以防萬一，火神山醫(yī)院還配備了“一用一備”兩組污水處理系統(tǒng)。如果一組系統(tǒng)發(fā)生故障或進行檢修，仍有一組系統(tǒng)可用，從而實現(xiàn)雙保險。

此外，在疫情較輕的行政區(qū)域內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)、接納醫(yī)療污水的城鎮(zhèn)污水處理機構(gòu)也提前做好了應對準備。

例如，疫情相對較輕的貴州省，據(jù)貴州省環(huán)境應急專家胡文研究員介紹，用于集中救治確診病人的貴陽市公共衛(wèi)生救治中心將軍山院區(qū)，“廢水從排出到處理合格，要經(jīng)過預消毒、化糞池、調(diào)節(jié)池等7道嚴格的工序，經(jīng)系統(tǒng)檢測合格后才能排出。并在污水處理站前面增加了預消毒，后面加了次氯酸鈉消毒，最后又加上紫外線消毒環(huán)節(jié)。在次氯酸鈉消毒池內(nèi)，設(shè)計的停留時間是3.5個小時，比平時增加了一倍還多。為的就是確保殺死細菌和病毒后才能排放。”

與城市相比，農(nóng)村的環(huán)保基礎(chǔ)設(shè)施較為薄弱。全國人大農(nóng)業(yè)與農(nóng)村委員會委員魏后凱表示，現(xiàn)在接近80%的村莊沒有對生活污水進行任何處理，這些年來加大了農(nóng)村改廁的力度，農(nóng)村廁所的改造推進很快，但是污水處理沒有跟上。

面對新冠肺炎疫情，農(nóng)村醫(yī)療污水處置能力不足問題也暴露出來。

生態(tài)環(huán)境部日前發(fā)布的《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》要求，加大農(nóng)村醫(yī)療污水處置的監(jiān)管力度、禁止醫(yī)療污水進入農(nóng)田灌溉渠道、防范醫(yī)療污水污染飲用水源、加大重點場所監(jiān)督檢查力度、做好信息發(fā)布共享。

中華預防醫(yī)學農(nóng)村飲水與環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)委員會研究員張琦表示，目前要嚴防疫情從城市向農(nóng)村蔓延。由于農(nóng)村居民缺乏相關(guān)衛(wèi)生知識、個人衛(wèi)生行為不足等原因，農(nóng)村地區(qū)的病毒“糞口傳播”風險比城市高。對于農(nóng)村社區(qū)小型污水處理設(shè)施、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等特定對象、場所需要采取適宜的消毒和衛(wèi)生管理措施。