在醫(yī)院大力救治新冠肺炎患者的同時(shí)，社區(qū)隔離點(diǎn)也是另一個(gè)主戰(zhàn)場(chǎng)。2月1日以來，湖北省中醫(yī)院組隊(duì)深入武昌區(qū)、洪山區(qū)部分隔離點(diǎn)，進(jìn)入患者房間一對(duì)一問診施治，讓中醫(yī)藥全面干預(yù)治療。

中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)隔離點(diǎn)勢(shì)在必行

自疫情發(fā)生以來，國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士仝小林多次到武漢社區(qū)實(shí)地考察，他發(fā)現(xiàn)：發(fā)熱門診如果控制不好，醫(yī)院的病人就會(huì)越來越多，很難從根本上控制住局面。而發(fā)熱門診的病人主要來自社區(qū)，因此社區(qū)的防控至關(guān)重要。

仝小林介紹，隔離點(diǎn)現(xiàn)在包括四類人群，第一類密切接觸者，第二類發(fā)熱的病人，第三類疑似的病人，第四類是新冠肺炎的輕癥患者。對(duì)于這些人群來說，沒有條件輸液，西藥集中在抗病毒、抗感染兩類藥物上，第一時(shí)間吃上中藥意義重大。這四類人群，使用的中藥也有所區(qū)別。仝小林認(rèn)為：“對(duì)于密切接觸者，通過中成藥來預(yù)防可以減少或者不發(fā)病，要千方百計(jì)地維護(hù)身體的正氣，防止外邪的侵入。對(duì)于已經(jīng)有發(fā)熱，但是還不能排除是新冠肺炎的患者，推薦用第五版中醫(yī)診療方案中的中成藥來降溫。對(duì)于疑似的患者、新冠肺炎的輕癥患者，推薦在隔離點(diǎn)大范圍運(yùn)用協(xié)定通治方。協(xié)定通治方是根據(jù)疾病的病因、病機(jī)、病位、病理，抓住核心病機(jī)、主要病位來擬定的方子。此外，醫(yī)療隊(duì)還帶著連花清瘟、藿香正氣丸、金感顆粒等中成藥進(jìn)入社區(qū)隔離點(diǎn)，讓患者吃上中藥。

進(jìn)入隔離患者房間 一對(duì)一精準(zhǔn)施治

2月1日，仝小林帶領(lǐng)湖北省中醫(yī)院專家醫(yī)療隊(duì)進(jìn)入到武昌區(qū)、洪山區(qū)社區(qū)隔離點(diǎn)進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)治療。這個(gè)醫(yī)療隊(duì)由該院5—7名醫(yī)生組成，由湖北省中醫(yī)院副主任醫(yī)師肖明中帶隊(duì)。

2月1日-2月13日，肖明中帶隊(duì)進(jìn)入武昌區(qū)和洪山區(qū)的7個(gè)隔離點(diǎn)和隔離醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)入隔離患者病房，一對(duì)一問診。肖明中介紹，主要過程是詢問癥狀、查看舌苔、詢問用藥史，由于穿隔離服不能查看脈象，然后指導(dǎo)患者用藥，主要指導(dǎo)意見有不重復(fù)、不疊加使用藥物，結(jié)合患者已有的藥物分類指導(dǎo)，讓患者正確合理使用中藥和西藥。

與此同時(shí)，另外一個(gè)3人團(tuán)隊(duì)進(jìn)入社區(qū)后，對(duì)密切接觸者進(jìn)行中藥干預(yù)，在10多個(gè)社區(qū)發(fā)放了700多人次的藿香正氣丸，讓密切接觸者進(jìn)行中醫(yī)藥的預(yù)防。在社區(qū)隔離醫(yī)院，如武漢市馬應(yīng)龍醫(yī)院、瑞華醫(yī)院等，湖北省中醫(yī)院拿出社區(qū)隔離點(diǎn)中醫(yī)藥防治方案，實(shí)現(xiàn)一藥一灸，中醫(yī)藥參與配合中醫(yī)藥外治方法，緩解患者癥狀，干預(yù)輕癥患者轉(zhuǎn)重癥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，半個(gè)月以來，湖北省中醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)深入隔離點(diǎn)進(jìn)行中醫(yī)藥辨證施治指導(dǎo)用藥909人，其中臨床診斷患者及確診患者468人，密切接觸人群441人。在診斷病例468人中，療程在一周以上患者213人，目前有191人獲取了療效信息。在這191人中，解除隔離14人，病情好轉(zhuǎn)165人，未好轉(zhuǎn)12人。

目前對(duì)于社區(qū)隔離點(diǎn)輕癥、普通型患者，以中醫(yī)為主干預(yù)的病情好轉(zhuǎn)率可達(dá)84%。

專家發(fā)現(xiàn)：患者恐慌性囤藥不合理服藥現(xiàn)象普遍

湖北省中醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)深入武昌區(qū)、洪山區(qū)社區(qū)隔離點(diǎn)一對(duì)一精準(zhǔn)診治過程中，中醫(yī)專家們發(fā)現(xiàn)，一些患者有恐慌心理，自己囤積了多種藥物，且不分功能主治統(tǒng)統(tǒng)服用，反而造成了不良反應(yīng)，經(jīng)過指導(dǎo)的患者可正確服藥，專家也希望患者注意，合理使用藥物十分有必要。

肖明中介紹，一些患者有恐慌心理，自己會(huì)囤積各種藥物。但絕大多數(shù)患者不分中西藥、不分功能主治，只要手上有的藥全都服用，造成了不良反應(yīng)，在發(fā)熱的基礎(chǔ)上，癥狀有所加重，特別是胃腸道方面的反應(yīng)，亟需醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。

在一對(duì)一診治過程中，90%以上的患者愿意接受中醫(yī)藥干預(yù)治療，多數(shù)患者對(duì)醫(yī)生到隔離點(diǎn)診治抱有較大期望。

肖明中建議大家合理使用藥物，提高療效，減少不良反應(yīng)。他介紹，手上的是抗病毒藥物，如阿比多爾、奧司他韋，這類藥物病程在一周以上，則無需繼續(xù)使用。要謹(jǐn)慎使用抗生素。中成藥的使用，包括常見的連花清瘟、雙黃連、金花清感等清熱解毒類藥物，選擇其中一種即可。優(yōu)先選擇服用中藥湯劑。如果出現(xiàn)以下癥狀，如咽痛發(fā)熱，可以使用連花清瘟、金花清感等中成藥中的一種即可。如果出現(xiàn)胃腸道不適，如腹瀉腹脹食欲不振，可以選擇藿香正氣等藥物。合理使用各類藥物，中西醫(yī)結(jié)合，可以提高新冠肺病毒的防控療效。

下一步，湖北省中醫(yī)院還將制定社區(qū)隔離點(diǎn)/隔離醫(yī)院患者用藥規(guī)范及指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理用藥，合理使用中藥，將文字版和視頻版進(jìn)行科普，聯(lián)合媒體進(jìn)行科普講座的錄制及更大范圍得宣傳。（胡夢(mèng)）