武漢第十四天（2月7日）：

為了更好的管理和救治患者，經(jīng)專家組提議和隊(duì)員們討論，大家一致同意重癥病房醫(yī)生值班由最初的三班制改為兩班制，即分成日班和夜班，這樣當(dāng)班醫(yī)生能夠更加全面的了解患者的病情變化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理臨床問題。

我今天就上日班，要從早上8點(diǎn)上到晚上6點(diǎn)，這將是漫長的一天，我已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，不管風(fēng)吹浪打，勝似閑庭信步。早上交接班，我們重癥一組的患者病情都還穩(wěn)定，有兩張空床，都已經(jīng)預(yù)約了患者，要從普通病區(qū)轉(zhuǎn)入。

交班結(jié)束，我先打電話給普通病區(qū)了解待轉(zhuǎn)科患者的病情，按照我們的原則，需要根據(jù)患者的病情分類，安置在不同的病房，相對(duì)集中，避免患者之間互相干擾和交叉感染。通過電話大概了解了待轉(zhuǎn)科患者的情況，確定了床位號(hào)。隨后由專家組組長周新主任帶我們查房，更換防護(hù)服后進(jìn)入隔離病房，開始日常查房工作。常規(guī)詢問患者的病情，記錄各種數(shù)據(jù)，調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，向患者介紹下一步的治療方案，解答患者的問題。

查好房之后，周主任先行離開，我繼續(xù)留守隔離病房等待兩個(gè)轉(zhuǎn)科患者的到來。在患者沒來之前，床位護(hù)士和我一起調(diào)試呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀，做一些準(zhǔn)備工作。轉(zhuǎn)科的兩個(gè)患者先后到來，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送走專門的病員通道。患者剛躺在病床上，護(hù)士們就嫻熟地給戴上了呼吸機(jī)，連上了監(jiān)護(hù)儀，接上了補(bǔ)液。

轉(zhuǎn)診醫(yī)生向我詳細(xì)介紹了患者的治療經(jīng)過、當(dāng)前情況、轉(zhuǎn)科目的，我一邊認(rèn)真聆聽，一邊詢問一些關(guān)鍵問題，一邊調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的參數(shù)，直到患者自覺舒適、血氧飽和度維持在90%以上。經(jīng)過大家的共同努力，兩個(gè)轉(zhuǎn)科患者的接診工作均順利完成。

隨后在半污染區(qū)嚴(yán)格按照流程脫掉防護(hù)服，離開隔離病房回到辦公室，向?qū)＜医M匯報(bào)，共同討論制定新入患者的醫(yī)囑。老病人的醫(yī)囑也要認(rèn)真核對(duì)，停藥、加藥、減量、復(fù)查異常指標(biāo)等，在總的治療原則下也要注意個(gè)體化差異。醫(yī)囑的改動(dòng)需要合理的理由，還要有相應(yīng)的病程記錄。調(diào)整好患者的醫(yī)囑后，挨個(gè)給家屬打電話通報(bào)病情。

一直忙到中午1點(diǎn)才告一段落，匆匆吃好午飯又回到辦公室繼續(xù)干活。所有床位都已住滿病人，下午的病房相對(duì)平靜一點(diǎn)，大家查缺補(bǔ)漏，填寫各種報(bào)表，隔2個(gè)小時(shí)就詢問一下床位護(hù)士患者的情況，密切關(guān)注病情變化。漫長的一天在充實(shí)的工作中過得很快，不知不覺就到了晚上6點(diǎn)，夜班醫(yī)生前來接班，我做好交接工作后換衣服離開病房回駐地。

行走在夜色中，呼吸著清新的空氣，遠(yuǎn)望著駐地?zé)艋鹜鳎幌伦痈杏X身體的疲憊都煙消云散了。

作者：農(nóng)工黨員、上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任、博士鄭永華