發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 直面痛點(diǎn)

對(duì)于當(dāng)前疾控機(jī)構(gòu)面臨的窘境，吉林省衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任張義有著清醒的認(rèn)識(shí)。

“首先是人才招不來(lái)、留不住。”張義說(shuō)，由于工資水平偏低等因素，近年來(lái)，吉林省疾控中心就有多名專家流向沿海等發(fā)達(dá)省份。其次是工作量大，無(wú)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，職工工作積極性受影響。張義說(shuō)，隨著社會(huì)和公眾健康需求的不斷增大，疾控工作的職能不斷延伸擴(kuò)展，工作任務(wù)日趨繁重。比如，從事傳染病突發(fā)疫情防控、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的一線工作人員經(jīng)常加班加點(diǎn)工作，但按照事業(yè)單位分類改革要求，疾控機(jī)構(gòu)作為公益一類事業(yè)單位，政策規(guī)定不允許發(fā)放各類津貼和補(bǔ)貼，沒(méi)有任何勞務(wù)補(bǔ)償，工資增長(zhǎng)緩慢。“在省內(nèi)，與公務(wù)員相比，疾控工作人員沒(méi)有年終獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，工資待遇低于公務(wù)員平均水平；與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相比，疾控工作人員沒(méi)有獎(jiǎng)金，工資待遇達(dá)不到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的1/3，甚至差距更大。”張義說(shuō)。

此外，疾控機(jī)構(gòu)還存在人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題。在整體編制保障不足的情況下，基層疾控機(jī)構(gòu)存在因編制控制導(dǎo)致空編無(wú)法招聘的現(xiàn)象。以吉林省為例，年齡結(jié)構(gòu)呈高齡化發(fā)展趨勢(shì)，市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)此類現(xiàn)象尤為嚴(yán)重，人員年齡結(jié)構(gòu)均以45歲～54歲組為主，且占比逐年增高。

對(duì)于當(dāng)前疾控體系面臨的危機(jī)，近期參與鼠疫疫情處置的內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任許宏智深有同感。

“對(duì)于內(nèi)蒙古疾病防控來(lái)說(shuō)，這是一次危機(jī)。”許宏智感嘆，2019年11月發(fā)生的鼠疫疫情給內(nèi)蒙古傳染病防控工作敲響了警鐘，也在實(shí)戰(zhàn)中檢驗(yàn)了基層偏遠(yuǎn)地區(qū)的防控能力，“給了一次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、補(bǔ)齊短板的機(jī)會(huì)”。

許宏智表示，技術(shù)能力不足、人員短缺、實(shí)戰(zhàn)性應(yīng)急預(yù)案不夠完善，是內(nèi)蒙古在應(yīng)對(duì)此次鼠疫疫情中發(fā)現(xiàn)的深刻問(wèn)題。“有鼠疫防控任務(wù)的地區(qū)，大約一半基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都沒(méi)有配備PCR核酸檢測(cè)設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)也較為落后。現(xiàn)有工作機(jī)制下，疾控機(jī)構(gòu)人才斷層現(xiàn)象明顯，公共衛(wèi)生醫(yī)師短缺，特殊地方病防控人才更加短缺。”

對(duì)于基層疾控的狀況，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任廖品琥也表達(dá)了同樣的憂慮，縣級(jí)疾控中心人員薪酬明顯低于同級(jí)公立醫(yī)院和公務(wù)員，加之績(jī)效工資分配方案難以量化，在績(jī)效工資分配上存在“平均主義”“大鍋飯”傾向，未能發(fā)揮激勵(lì)作用。因經(jīng)費(fèi)、編制等問(wèn)題，造成疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)難以引進(jìn)拔尖專業(yè)人才。“廣西陸地邊境線長(zhǎng)達(dá)1020公里，邊境地區(qū)基層疾控機(jī)構(gòu)涉及國(guó)家公共衛(wèi)生安全的問(wèn)題日益突出。”廖品琥說(shuō)。

銳意改革 先行先試

面對(duì)人才流失等問(wèn)題，部分省市根據(jù)自身特點(diǎn)，開(kāi)始探索找尋生機(jī)。

廣東省衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任段宇飛表示，長(zhǎng)期以來(lái)，廣東省非常重視公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和愛(ài)護(hù)。部分疾控機(jī)構(gòu)先行先試參照公務(wù)員管理，由政府財(cái)政全額保障工資福利。截至目前，廣東省級(jí)疾控中心以及韶關(guān)、東莞、湛江、潮州等地市級(jí)疾控中心實(shí)行了參公管理，由財(cái)政全額保障經(jīng)費(fèi)。

“優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在3個(gè)方面。”段宇飛說(shuō)，一是使疾控機(jī)構(gòu)更專注主業(yè)；二是管理機(jī)制與事業(yè)單位不同，社會(huì)身份認(rèn)同度不同，晉升機(jī)制不同，特別是實(shí)行公務(wù)員職務(wù)與職級(jí)并行制度后，進(jìn)一步拓寬晉升通道，人員流動(dòng)性更低，降低了人員流失的風(fēng)險(xiǎn)；三是統(tǒng)一實(shí)行公務(wù)員考錄，提高了人才質(zhì)量。

“疾控機(jī)構(gòu)實(shí)行參公管理，在保持疾控隊(duì)伍穩(wěn)定性和建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定的機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障機(jī)制方面發(fā)揮了重要作用。”段宇飛說(shuō)。

2019年，上海市發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)上海市疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。目前，上海已基本建成以市疾病預(yù)防控制中心、16家區(qū)疾病預(yù)防控制中心、全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主干的上海市疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)絡(luò)。

上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷表示，上海市將全面實(shí)施疾病預(yù)防控制體系新一輪基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，基本建成覆蓋全市的病原生物和化學(xué)品毒性綜合檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)體系；推進(jìn)建設(shè)一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科群和學(xué)科領(lǐng)軍人才隊(duì)伍；建立符合疾病預(yù)防控制體系特點(diǎn)的投入保障和運(yùn)行管理機(jī)制；完善疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。

提高保障 激發(fā)動(dòng)力

在新的一年，各地也為疾控體系改革立下了不同的“小目標(biāo)”。

“改革完善疾病預(yù)防控制體系是衛(wèi)生健康系統(tǒng)面臨的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。”許宏智介紹，內(nèi)蒙古自治區(qū)已經(jīng)明確了加強(qiáng)基層疾控體系建設(shè)的方向，專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)已落實(shí)到位，同時(shí)明確將重大疾病防控經(jīng)費(fèi)逐級(jí)列入財(cái)政預(yù)算，“我們有一個(gè)很重要的心得體會(huì)，就是重大疾病的防控，需要地方黨委、政府高度重視、靠前指揮”。

張義表示，吉林將加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善疾控機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)復(fù)合型人才培養(yǎng)。此外，吉林將健全基層疾病預(yù)防控制體系，落實(shí)好疾控機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃設(shè)置和儀器設(shè)備等硬件裝備，提升重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力和疾病預(yù)防控制服務(wù)能力；加強(qiáng)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，強(qiáng)化衛(wèi)生健康相關(guān)數(shù)據(jù)的整合、挖掘、分析和使用。

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、主任黃明會(huì)表示，重慶市2020年將推進(jìn)疾控體系改革，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，將公共衛(wèi)生履職情況納入對(duì)公立醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)（共）體績(jī)效考核；召開(kāi)市級(jí)防治重大疾病工作部門間聯(lián)席會(huì)議，落實(shí)聯(lián)防聯(lián)控，推動(dòng)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題解決。