新華社北京12月4日電題：擠去價(jià)格“水分”　完善產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)——高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)實(shí)現(xiàn)破冰

新華社記者張泉

如同藥品一樣，高值醫(yī)用耗材的價(jià)格廣受關(guān)注。心臟支架、起搏器、人工關(guān)節(jié)……這些高值醫(yī)用耗材給患者帶來(lái)康復(fù)希望的同時(shí)，也因價(jià)格較高造成不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

今年7月，國(guó)辦印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，聚焦高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用等重點(diǎn)問(wèn)題推進(jìn)改革。隨著安徽、江蘇開(kāi)展集中帶量采購(gòu)實(shí)現(xiàn)相關(guān)品種大幅降價(jià)，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)實(shí)現(xiàn)破冰。

擠去價(jià)格“水分”　單個(gè)組件最大降幅95%

今年7月，安徽省對(duì)骨科植入（脊柱）類(lèi)、眼科（人工晶體）類(lèi)產(chǎn)品開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。帶量談判議價(jià)結(jié)果顯示，骨科脊柱類(lèi)材料國(guó)產(chǎn)品類(lèi)平均降價(jià)55.9%，進(jìn)口品類(lèi)平均降價(jià)40.5%，總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅95%；人工晶體國(guó)產(chǎn)品類(lèi)平均降價(jià)18.1%，進(jìn)口品類(lèi)平均降價(jià)20.9%，總體平均降價(jià)20.5%。

江蘇省成立由全省157家三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的省陽(yáng)光采購(gòu)聯(lián)盟，聚焦重點(diǎn)品種開(kāi)展聯(lián)盟采購(gòu)，采購(gòu)量占到參加聯(lián)盟采購(gòu)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年采購(gòu)量的70%，目前已完成兩輪采購(gòu)。

第一輪聯(lián)盟采購(gòu)，支架中選品種平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；起搏器中選企業(yè)涉及品種平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。第二輪聯(lián)盟采購(gòu)，人工晶體平均降幅26.89%，最高降幅38%；冠脈球囊平均降幅74.37%，最高降幅81.05%；初次置換人工髖關(guān)節(jié)平均降幅47.20%，最高降幅76.70%。

“通過(guò)聯(lián)盟帶量采購(gòu)，可以充分發(fā)揮‘團(tuán)購(gòu)’效應(yīng)，提高采購(gòu)話語(yǔ)權(quán)和綜合議價(jià)能力，擠壓流通領(lǐng)域水分，從而使得高值醫(yī)用耗材價(jià)格顯著下降。”知名醫(yī)改專(zhuān)家、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)委員魏子檸表示，安徽和江蘇從用量大、價(jià)格高的耗材品種入手，為患者帶來(lái)切實(shí)的實(shí)惠。

讓患者用上采購(gòu)品種　配套保障措施不可少

帶量采購(gòu)?fù)瓿珊螅_保采購(gòu)品種進(jìn)得了醫(yī)院、質(zhì)量可靠成為采購(gòu)結(jié)果落地實(shí)施的重要內(nèi)容。“確保使用、確保回款、確保供應(yīng)、確保質(zhì)量，這些是確保高值耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果落地實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。”魏子檸說(shuō)。

安徽省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，開(kāi)展高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，核心是機(jī)制、關(guān)鍵是價(jià)格、重點(diǎn)是保障。

安徽省要求省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求，優(yōu)先采購(gòu)使用談判成功產(chǎn)品，且采購(gòu)使用量不得低于2018年度該產(chǎn)品的80%。與此同時(shí)，制定了保證按時(shí)回款、嚴(yán)禁二次議價(jià)、專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)保基金預(yù)付等系列措施，為談判產(chǎn)品及時(shí)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通“快車(chē)道”。

為確保使用，江蘇省堅(jiān)持把醫(yī)療安全作為第一需求，在集中采購(gòu)過(guò)程中堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先，同時(shí)堅(jiān)持多企業(yè)和多品種中選，確保臨床供應(yīng)和使用。為提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，確保企業(yè)合法權(quán)益，采取預(yù)付總采購(gòu)金額30%、不調(diào)整醫(yī)保預(yù)算總額等措施。目前，第一輪聯(lián)盟談判結(jié)果已開(kāi)始執(zhí)行，第二輪聯(lián)盟采購(gòu)成果明年1月1日起執(zhí)行。

完善標(biāo)準(zhǔn)　提升醫(yī)用耗材使用效果

《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》提出，完善分類(lèi)集中采購(gòu)辦法，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展帶量談判采購(gòu)，積極探索跨省聯(lián)盟采購(gòu)。專(zhuān)家表示，隨著帶量采購(gòu)模式在更大范圍、更多品種的推進(jìn)，將會(huì)惠及更多患者。

據(jù)介紹，與藥品相比，高值醫(yī)用耗材具有品種多、標(biāo)準(zhǔn)不一、分類(lèi)不清等特點(diǎn)。對(duì)此，安徽省采取以臨床需求為導(dǎo)向的“組套分組法”，實(shí)現(xiàn)可競(jìng)爭(zhēng)、可比價(jià)的價(jià)格形成體系。江蘇省逐步統(tǒng)一全省醫(yī)用耗材編碼，并執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)用耗材分類(lèi)和編碼標(biāo)準(zhǔn)。

“當(dāng)前，我國(guó)已完成包括醫(yī)用耗材在內(nèi)的15項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，這些編碼標(biāo)準(zhǔn)的落地實(shí)施，有助于解決高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)中分組難、競(jìng)價(jià)難等問(wèn)題。”魏子檸表示，此外，還應(yīng)加快制定醫(yī)用耗材領(lǐng)域的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、使用標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)用耗材使用效果的提升。