“煙草中的煙霧含有數(shù)百種有害物質(zhì)，其中至少有70種是致癌物，它可以造成嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。2017年中國有近221萬人死于癌癥，占全國死亡總數(shù)的24.85%。且由于人口的老齡化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加劇以及生活方式的改變，這些數(shù)字在未來幾十年還將有大幅度的增加。”國家癌癥中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長赫捷在21日召開的“讓科學(xué)警醒吸煙之害”中國醫(yī)學(xué)健康新聞主題發(fā)布會上如是說。

青少年和婦女吸煙率呈上升趨勢

“吸煙有害健康已眾所周知，但我國成年人吸煙率在全世界都居高不下，且青少年吸煙率也顯著上升。” 會上，中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院王辰表示，我國的控?zé)焼栴}已迫在眉捷。

“從煙草的流行趨勢上，盡管近40年來中國吸煙率下降了10個百分點，但在近年來呈現(xiàn)出青少年和婦女吸煙率上升的情況，這讓我們很擔(dān)心。去年年底《柳葉刀—呼吸》發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，我國15至24歲的青少年吸煙率由從2003年的8.3%，上升到至2013年的12.5%，到2018年已上升為18.6%，其中男性青少年吸煙率達(dá)到34%。”王辰指出，吸煙不僅會引發(fā)肺癌，還會引發(fā)絕大部分腫瘤和大部分慢病及并發(fā)癥。

王辰還強調(diào)說：“由于社會上對控?zé)煛⑽鼰熚：Φ穆槟竞筒恢匾暎斐闪藡D女和青少年吸煙率上升。因此，控?zé)熓紫纫槍︶t(yī)生、教師、官員和家長這四類人群，因為他們可以起到巨大的示范作用。在控制這四類人群吸煙的同時，還要通過全社會健康的促進(jìn)行動降低青少年和婦女的吸煙率。”

25%左右的癌癥死亡與吸煙有關(guān)

“通過中國慢性病前瞻性研究對超過50萬名國人的隨訪結(jié)果顯示，吸煙男性患癌癥風(fēng)險是不吸煙者的2.51倍，吸煙女性患癌癥的風(fēng)險是不吸煙者的2.28倍。”赫捷指出，吸煙不僅會導(dǎo)致多種惡性腫瘤，還會造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“我國人群最高發(fā)的是肺癌，2015年發(fā)生約73萬，死亡約60萬，其中42.7%都?xì)w因于吸煙。吸煙導(dǎo)致的肺癌造成了嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)估計約高達(dá)52.49億美元。如果按照年齡劃分，60歲至64歲年齡段的相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失更高；按性別劃分，男性高于女性，按城鄉(xiāng)劃分，城市高于農(nóng)村，按地區(qū)劃分，東部比西部高。”

赫捷表示：“在每四位因癌癥死亡的患者中，就有一位是吸煙引起的。據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的年報顯示，中國癌癥的發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)呈上升趨勢，其中25%左右的癌癥死亡與吸煙有關(guān)。今年國家癌癥中心對我國31個省市自治區(qū)978個縣級監(jiān)測后，在《柳葉刀》全球健康上發(fā)發(fā)布了研究結(jié)果。2014年成人癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)，共覆蓋4.3億20歲以上人群，其中103.6萬人的死亡歸于23種可控危險因素，因吸煙導(dǎo)致的死亡占比最高。在31個省市自治區(qū)中，男性癌癥死亡約1/4歸因于吸煙，肺癌死亡超一半是由吸煙所致。”

可通過規(guī)范治療提高戒煙成功率

中日醫(yī)院呼吸中心副主任、世界衛(wèi)生組織禁煙與呼吸疾病預(yù)防合作中心執(zhí)行主任肖丹針對如何戒煙發(fā)表看法。她指出：“煙民覺得戒煙困難，是因為煙草中的尼古丁可引起成癮，在醫(yī)學(xué)上被稱作煙草依賴，是一種慢性疾病。研究證明，這種疾病病變部位在大腦。在吸煙過程中，大腦的體積會出現(xiàn)萎縮，同時其它相關(guān)功能也會發(fā)生改變。保守估計，我國需要治療的煙草依賴患者人數(shù)已經(jīng)過億。”

“可通過規(guī)范治療，提高戒煙成功率。目前在我國臨床戒煙指南中，包括心理干預(yù)、行為療法、戒煙藥物在內(nèi)的綜合療法均是較好的戒煙治療手段。戒煙門診是專業(yè)提供戒煙診治的有效場所，目前政府認(rèn)可的門診在2017年就已有366家。煙民可撥打全國專業(yè)戒煙熱線4008085531，進(jìn)行咨詢并找到距離最近的戒煙門診。”肖丹介紹說。

“煙草中的尼古丁是通過吸入的方式進(jìn)入人體，僅10秒鐘就可作用于大腦相應(yīng)的成癮中樞，這時尼古丁進(jìn)入人體的速度快，量大且濃度高，就容易引起成癮。而尼古丁替代療法的相應(yīng)藥物，如咀嚼膠、貼片，是通過口腔黏膜或皮膚黏膜吸收進(jìn)人體的，速度慢、濃度低，就不會成癮。目前這類藥物已被世界衛(wèi)生組織列入基本藥品目錄，煙民可安全使用。”肖丹提示煙民在治療時不僅要科學(xué)認(rèn)識尼古丁，還要認(rèn)識到戒煙藥物的安全性和有效性。

肖丹最后表示，移動戒煙短信對戒煙也有幫助，目前移動戒煙是世界衛(wèi)生組織在各國推動的重要工作。我國在在國家衛(wèi)生健康委的支持下，正在建立移動戒煙平臺，預(yù)計明年上線。（董童）