■新聞背景

10月29日，是第14個(gè)“世界卒中日”，今年的主題是“預(yù)防為主，遠(yuǎn)離卒中”，口號(hào)為“遠(yuǎn)離卒中，從健康生活開(kāi)始”。秋冬季節(jié)是腦卒中的高發(fā)期，專家提醒，腦卒中發(fā)病率正在逐年增加，且有低齡化趨勢(shì)，平時(shí)應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和檢查。

■約訪專家高進(jìn)喜：

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院副主任醫(yī)師

腦卒中年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯

腦卒中，即腦中風(fēng)的學(xué)名，被稱為人類健康的“頭號(hào)殺手”，俗稱“中風(fēng)”，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特征。

腦卒中發(fā)病急，癥狀多樣化，病情變化迅速，且常常會(huì)留下后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患，死亡率也很高。尤其是，存活下來(lái)的腦卒中患者中，約75%的患者存在不同程度地喪失勞動(dòng)能力，而重度殘疾者約占40%以上。

腦卒中是具有高患病率、高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“四高”疾病。目前，卒中已成為全球居民的第二大死因，僅次于缺血性心臟病。臨床上，腦卒中包括缺血性中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞等)、出血性中風(fēng)(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。高齡、高血壓、糖尿病、吸煙等都是腦卒中的危險(xiǎn)因素。所以，建議大家在生活中，注重健康飲食、戒煙戒酒、適量運(yùn)動(dòng)，這樣可以更好地預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

腦卒中可用“FAST”口訣來(lái)判斷預(yù)警

腦卒中是急性病，越早就診效果越好。對(duì)于腦梗死患者來(lái)說(shuō)，溶栓和介入取栓都有時(shí)間限制，只有在剛發(fā)病的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行才有效，如果時(shí)間耽誤過(guò)長(zhǎng)，患者腦細(xì)胞就會(huì)壞死，再行治療很難有好的效果。

臨床上，突發(fā)腦卒中的黃金搶救時(shí)間是發(fā)病后的3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，如果超過(guò)3個(gè)小時(shí)以上，患者就可能出現(xiàn)相應(yīng)面癱、失語(yǔ)、肢體偏癱等癥狀。但值得注意的是，我國(guó)僅有16%的急性缺血性卒中患者，在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)被送到醫(yī)院。

很多人都覺(jué)得腦卒中來(lái)得突然，無(wú)法預(yù)防，這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)。在發(fā)生腦卒中之前，很多人會(huì)有一些前兆癥狀———“小中風(fēng)”，這些癥狀就是腦卒中的預(yù)警信號(hào)。但是，“小中風(fēng)”預(yù)警信號(hào)往往只會(huì)出現(xiàn)幾分鐘，所以很容易被人忽視。比如，有人突然出現(xiàn)一側(cè)身體麻木或無(wú)力，說(shuō)話大舌頭，或者突然一只眼睛甚至雙眼視物不清或有黑蒙雙影，行走困難或失去平衡，突然眩暈，突然劇烈頭痛，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等。

國(guó)際上將“FAST”口訣，作為判斷腦卒中的預(yù)警信號(hào)，即“言語(yǔ)含糊沒(méi)笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院”。具體方法為：讓患者齜一齜牙，觀察面部?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱、微笑時(shí)口角有無(wú)歪斜；讓患者雙臂平舉，觀察雙臂是否能舉到同一高度，且是否出現(xiàn)無(wú)力、垂落的情況；讓患者試著說(shuō)一句完整話，背一下家庭住址、電話號(hào)碼，觀察能否按邏輯正確表達(dá)、有無(wú)口齒不清。一旦發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即撥打120求助，或是記下發(fā)作時(shí)間立刻送往醫(yī)院。

腦卒中一旦發(fā)生就地救護(hù)刻不容緩

目前，國(guó)內(nèi)外在腦卒中搶救時(shí)間上的差距大約是兩倍。但如果家人出現(xiàn)可疑卒中癥狀，建議不要通過(guò)私家車等途徑就診，而應(yīng)盡快撥打120急救電話，通過(guò)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)到合適的醫(yī)院。

在撥打120急救電話，等待救助的同時(shí)，我們可以進(jìn)行就地救護(hù)。具體方法為：應(yīng)讓患者仰臥位，墊高頭肩部，呈頭高腳低位，以減少頭部血管的壓力；同時(shí)將頭偏向一側(cè)，以防止痰液或嘔吐物引起嗆咳，或回吸入器管造成窒息，如果患者口鼻中有嘔吐物阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出來(lái)，以保持呼吸道通暢。

在等待救護(hù)車的過(guò)程中，家屬應(yīng)盡量讓患者保持安靜，盡可能地安撫患者，以免情緒緊張升高血壓，加重病情。值得注意的是，腦卒中一旦發(fā)生，患者會(huì)感到呼吸困難，需要大口喘氣，此時(shí)家屬切忌掐患者的人中，否則會(huì)導(dǎo)致其嘴部閉合，影響呼吸。此外，很多腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，如果自己吃藥或家人強(qiáng)行喂藥，很容易使藥和水嗆入肺里，不僅會(huì)引發(fā)呼吸問(wèn)題，還可能造成吸入性肺炎，極為危險(xiǎn)。

另外，多數(shù)腦卒中患者的家屬，將關(guān)注點(diǎn)集中在患者的肢體功能障礙上，如肌體癱瘓、殘疾等，對(duì)認(rèn)知功能障礙卻知之甚少。如果腦卒中后患者情感淡漠、情商智商降低、甚至發(fā)生癡呆，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及

生活質(zhì)量。

預(yù)防腦卒中

從注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣開(kāi)始

秋冬季，腦卒中隨著年齡增加風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯加大，有高血壓等慢性病的中老年人一定要做好防范，定期做好相關(guān)檢查。現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)血管病變的檢查手段比較多，如經(jīng)顱多普勒超聲、頸部血管超聲、磁共振血管成像、CTA、血管造影等。

生活中，飲食要適當(dāng)，鼓勵(lì)限鈉、補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀的飲食，主食上注意粗細(xì)搭配，保證每天攝入足夠的膳食纖維。多吃新鮮的水果蔬菜，保證每日食用蔬菜400g以上、水果200g以上。同時(shí)，應(yīng)攝入充足的水分，這樣不僅可以保證人體的基本生理需要，還可起到利尿、排毒的作用。另外，還要攝入適量的油脂，如豆油、花生油等。

日常，注意防寒保暖，提倡適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，但忌做劇烈運(yùn)動(dòng)和超量活動(dòng)。尤其老年人如果半夜起床小解、白天接電話或抬頭視物、低頭系鞋帶以及做日常家務(wù)時(shí)，動(dòng)作一定要慢些，體位變化也不可過(guò)于迅速，更應(yīng)避免搬運(yùn)重物及用力屏氣。

需要提醒的是，很多年輕人有抽煙、喝酒的不良習(xí)慣，再加上不少年輕人運(yùn)動(dòng)過(guò)少導(dǎo)致肥胖，這些都是引發(fā)腦血管病的重要因素。很多年輕人往往會(huì)忽視腦卒中，可因工作生活壓力大，生活不規(guī)律，很多時(shí)候腦卒中會(huì)突然來(lái)襲。對(duì)于年輕人來(lái)講，預(yù)防腦卒中的發(fā)生，需注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，并保證充足的睡眠，不時(shí)調(diào)節(jié)情緒釋放壓力。