“晚上有時候真的睡不著覺，看著家長著急，我們也著急，但是卻無從下手?！睆臉I多年，每每遇到自己無法治療的患兒，霸州城區辦馮莊村劉穩強衛生室的劉穩強醫生總是會輾轉難眠。

在我國眾多的基層醫療機構中，常常會出現這樣一個場景：患兒家屬焦急萬分，病痛中的孩子哭聲不斷，而醫生卻束手無策。

近年來，隨著二孩政策的放開，我國的兒童人口基數將進一步增加。預計到2024年，兒童人口有望達到2.65億，兒童人口占比有望達到18.3%。兒童人口基數的上升帶來兒童醫療保健需求的上升。

但與兒童人口數量增加相對應的，是我國兒科醫生數量的嚴重不足。其中，基層醫生在兒童醫療服務中承擔著重要的責任，但是基層醫生的服務能力卻亟待提升。

活不好干，人留不下

“確實有過那么一小會想要放棄的時候，但是當你看到家屬抱著孩子，用特別期盼你能給孩子看好病的眼神看著你的時候，就什么都不想了?！?/p>

霸州市東關四街苗仲偉衛生室的苗仲偉醫生留下了，留在基層繼續做一名普普通通的兒科醫生。但在中國，現實是本就少之又少的兒科醫生正在不斷流失。

來自美國兒科學會官方學術期刊《Pediatrics》刊登的中國兒科醫生最近一次的全國性現狀調查報告顯示，2011至2014年，中國兒科醫生流失人數11.5%。最近3年，有一成中國兒科醫生流失。

在不斷有人才流失的情況下，我國目前僅有135524名兒科醫生，這意味著每萬名兒童只有6名兒科醫生。此外，在基層醫療機構較多的西藏、貴州、寧夏等省市，每萬名兒童醫生數目僅約3 個，而北京、上海等地區已經超過10 個。

此外，在以基層醫療機構為主的西部省市，高等級的兒科醫院更是十分缺少。若是孩子得了一些棘手的疾病，家長就只能選擇帶孩子到北上廣等城市就醫。

李家營賈雅新衛生室賈愛心醫生告訴記者，“基層醫生主要就是以看常見病為主。而且基層沒有那么多藥，所以遇到治不了的患者，就只能轉到別的地方去治?！?/p>

《Pediatrics》刊登的調查結果顯示，目前我國基層醫生的總體學歷層次較低，本科以下學歷超過60%。并且，由于資源緊缺、發展不足等原因，基層醫生也正面臨著兒童醫療知識和技能缺乏、設施設備欠缺、藥品缺乏和濫用嚴重等問題。

苗仲偉醫生提出了自己遇到的問題：“大醫院的大夫會有一些設備，但是基層的醫生只能通過自己的診療經驗和手法，確認孩子得的是什么病。”

誠然，由于缺乏檢驗設備，患兒到基層醫療機構看病大多只能靠醫生的經驗和問診來進行，遇到一些必須要進一步檢查的疾病，就只能動員患者到縣級醫院乃至更高級別的醫院就診。如此一來，患者的就醫成本增加了。

基層醫生兒科診療培訓勢在必行

近年來，國家陸續出臺相關政策，持續推進基層兒科醫療體系建設，強調基層兒科醫療服務能力提升。

2015年，國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，提出以強基層為重點完善分級診療服務體系，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，大力提高基層醫療衛生服務能力要求，兒科是其中的重要一環。

《“健康中國2030”規劃綱要》也將兒童劃作重點人群之一，對于基層兒科醫療服務的水平和質量提出了更高要求。在此基礎上，為進一步提高兒童健康水平，國家衛健委制定了《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》，其中提出要推動兒童醫療衛生改革，推進分級診療制度，逐步形成基層首診、雙向轉診的就醫格局。

在此基礎上，全國多省市衛生部門發起基層兒科醫療能力提升試點項目，規范并提升基層兒科診療能力。

2019年1月遼寧省在大連市啟動基層醫療衛生機構兒科醫療能力提升項目試點工作。項目試點將于2019年10月結束，在總結試點經驗基礎上，進行深入推廣。

2019年4月，江蘇省啟動基層醫療衛生機構兒科醫療能力提升項目，擬定徐州市為首批項目試點地區，徐州市鼓樓區和賈汪區為其試點區（縣）。

2019年7月，湖北省衛健委開始實施全省基層醫療機構兒科醫療能力提升項目，首批選擇全省8所鄉鎮衛生院為試點單位，建設標準化兒科門急診，提升兒童常見病、多發病診療能力。

“希望以后有更多深造的機會，只要是兒科的知識，我都愿意學。”霸州市岔河集鄉西下村衛生室的何忠茂醫生說出了自己樸實的愿望。

近日，由華潤三九旗下專業兒童藥品牌好娃娃發起的“兒童健康守門人”計劃響應國家政策號召，助力實現健康中國戰略目標。據了解， “兒童健康守門人”計劃將邀請三甲醫院兒科專家成立專家指導委員會，借助專家先進的兒科臨床治療知識和經驗，進行培訓課程設計，并通過線上和線下等方式進行授課指導，該計劃旨在為基層醫生搭建一個與兒科專家交流、學習的繼續教育平臺。期間，參與培訓的基層醫生還將進行案例分享，并撰寫面向大眾的科普教育文章，以展示培訓成果。

（“兒童健康守門人”計劃啟動儀式現場，從左至右依次為：霸州市東關四街苗仲偉衛生室醫生苗仲偉，河北基層衛生協會會長張小桃，中國非公立醫療機構協會全科醫療分會會長顧湲，華潤三九醫藥股份有限公司副總裁周輝，北京協和醫院兒科主任宋紅梅，華潤三九專業品牌事業部市場總監梁華）

目前，“兒童健康守門人計劃”已經在河北省內的5個城市舉辦了6場專家巡回講座，為600多名基層醫生提供了兒童合理用藥、兒童常見病處理等專題培訓，未來該項目將在全國范圍內進行推行。

參與過“兒童健康守門人”計劃培訓的苗仲偉醫生表示：“計劃的培訓課程，讓我們接觸到很多專業的兒科醫療知識，幫助我們解決日常診療中會遇到的一些問題。我希望能夠通過這樣的學習機會，提升自己的業務水平，讓我更加有信心為孩子們的健康保駕護航?！?/p>

（完）