150種藥品被移出醫保目錄，就是為了將更多救命救急的好藥騰出空間，而廣泛用于肺癌、肝癌、乳腺癌、腸癌、卵巢癌等的抗腫瘤免疫藥物PD-1抑制劑以及很多剛上市的國內外創新靶向藥，就屬于將要進入醫保的談判目錄藥物。

樹蘭醫院腫瘤科主任醫師牟海波介紹，150種被移出醫保目錄的藥品，其中就有胸腺五肽等在腫瘤病人中廣泛使用的藥物，不過將它移出醫保對病人影響并不大，“因為該藥臨床療效并不出色。”

最讓牟海波和腫瘤患者期待的，是動輒一年幾十萬元的腫瘤免疫藥物、靶向藥物進入了談判目錄，“現在這些藥物大多都是自費，服用進口藥，一年花費二三十萬，即使是國產的，至少也要十到十五萬元左右。如果這些藥物進入醫保，普通病人就吃得起了。”

一天服用一顆

糖尿病人方便了

“新納入醫保的38種慢性病藥物中，一半以上是糖尿病用藥，而且幾乎都是這幾年來剛上市的新藥，無論在用藥的方便性還是安全性上都有所提高。”浙江省中醫院內分泌科主任倪海祥說。

二甲雙胍是糖尿病的一線用藥，很多糖尿病人都吃這個藥，但吃這個藥會出現惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道反應。因此，為了減少一系列副反應和增加療效，臨床醫生往往會根據病情選用其他的降糖藥進行聯合使用。

杭州的劉老先生(化名)，今年70歲，因為糖尿病，早晚各吃一顆二甲雙胍，其中早上再加一顆沙格列汀。“藥多太麻煩，易忘記。經常晚上飯后散步回來看電視，然后洗漱休息就忘了吃。”劉老先生說，老伴的降壓藥，只要每天早起吃一顆就好了，方便。

好在，劉老先生期盼每天只需吃一顆的降糖藥此次進入醫保目錄。

我們幫劉老先生簡單算了筆賬。現在每天服的三顆降糖藥費用約為10.3112元。明年，一天只服一顆的降糖藥進入醫保目錄后，自付的費用基本與現在相當，但畢竟服用方便、副作用相對少。劉老先生對此充滿期待。

偏愛兒童用藥

寶寶看病便宜了

“從此次藥品目錄的更改來看，國家對兒童用藥還是比較支持的，這從一定程度上能促進兒科的健康發展，規范兒科用藥也能減輕患兒家庭的經濟負擔。”浙江大學醫學院附屬兒童醫院藥劑科倪映華藥師說。

該科副主任藥師倪映華對比了2017年舊版和2019年新版國家醫保藥品目錄，發現新增中成藥里明確適用于小兒的大多是用于治療感冒、咳嗽、退熱、腹瀉等常見疾病的藥品。

早在2008年，美國食品藥物管理局(FDA)就達成共識，“禁止嬰兒和2歲以下兒童服用OTC咳嗽和感冒藥。”此后，FDA要求廠家不再生產針對嬰幼兒的感冒藥，醫院也不再準備這些藥品。

但在臨床上，焦慮的父母經常向醫生提出給感冒的嬰幼兒開OTC咳嗽和感冒藥甚至打點滴的要求。尤其是嬰兒和2歲以下兒童，家長更是見不得寶寶受苦，醫生經常要反復和家長解釋。

倪映華藥師說，中西醫是兩套不同的理論，這些針對小兒感冒的中成藥進入醫保目錄后，可以考慮選擇這些藥物來緩解寶寶的感冒癥狀。當然，這需要有中藥處方權的醫生根據中醫理論結合患兒病情來開出這些處方藥。

還有一些新增藥品是兒童和成人都適用的，比如用于治療關節炎的托珠單抗注射劑。浙大兒院風濕免疫過敏科主任盧美萍告訴錢報記者，該藥主要用于全身型幼年特發性關節炎。這是一種少見病，發病率不高，但一旦發作就比較危重，“患兒會出現高熱、關節疼痛、皮疹等癥狀，嚴重的還會累及心腦肺等器官，造成多器官衰竭。”

盧美萍主任說，托珠單抗注射劑是國內該病有適應癥的唯一藥物，基本上大多數患兒都會用到，但價格比較昂貴，不是所有家庭都能夠負擔。

她算了一筆賬，一個十幾歲、40多公斤的患兒，一次注射4針，一針1500元，一個月需要注射2次，一般以半年為一個療程，這樣一個療程就需要自費7萬多元，給家庭帶來了很大的經濟負擔。進入醫保后，將有更多患兒用得起這個注射劑。

本報記者 張冰清

張苗 何麗娜

本報通訊員 鄒蕓 于偉

國家醫療保障局、人力資源社會保障部8月20日印發《關于印發<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》，正式公布了國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險常規準入部分的藥品名單。150個品種由于臨床價值不高、濫用明顯等原因被調出，148種救命救急的好藥納入目錄。

本次藥品目錄調整是國家醫保局成立后首次全面調整，也是自2000年第一版藥品目錄以來對原有目錄品種的一次全面梳理。從常規準入的品種看，調整前后藥品數量變化不大，但藥品結構發生了較大變化。