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淑女突變“女漢子”小心疾病來偷襲

2019年07月09日 10:12 | 作者:上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科狄文 | 來源：中國健康網

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問：醫生，您好！我近期月經紊亂、反復長青春痘、體毛增多，并且體重增加。朋友跟我開玩笑，說我由淑女變成了“女漢子”。請問，我到底怎么了？

讀者：王某

答：王女士，您好！根據您的表述來看，推測您可能是患有多囊卵巢綜合征（PCOS），應盡快到醫院完善相關檢查，明確診斷，盡早治療。

PCOS是一組以高雄激素表現、無排卵伴月經不規則、卵巢多囊改變為主要特點的婦科常見內分泌疾病。

PCOS雖然是個讓你看上去“不痛不癢”的疾病，但是它引起的月經問題還有遠期并發癥不容小覷。患者需要定期復查，控制體重，保持規律的月經周期，及時發現高雄激素血癥、糖脂代謝異常等問題，防治疾病的遠期影響。

PCOS的四大“預警”分別是月經失調、皮膚問題、不孕或流產，以及肥胖。

“帶壞”的不止月經和生育

別以為PCOS只影響月經、生育、皮膚、體重。它對女性健康的影響遠不止于此。

代謝綜合征：PCOS患者常常合并有胰島素抵抗，通俗來講就是糖尿病前期狀態。異常的胰島素分泌狀態與高雄激素血癥形成惡性循環，激發體內各項糖脂代謝紊亂，最終導致PCOS患者成為三高人群的概率急劇增加，嚴重影響生活質量。

子宮內膜癌：前面提到PCOS的患者常常很久不來月經，這是由于無排卵造成的，千萬別以為這是小事。因為你的子宮內膜長期缺乏孕激素的保護，會出現過度生長的情況，甚至導致子宮內膜癌。

診斷多囊卵巢綜合征看什么

PCOS的診斷應結合臨床癥狀和輔助檢查，符合下述3項中的兩項，排除其他器質性疾病即可診斷：

B超檢查：一側或雙側卵巢直徑2mm～9mm的小卵泡數量＞12個或卵巢體積＞10ml。

無排卵的證據：包括月經后半周期基礎體溫不升、LH試紙或B超連續監測未見排卵等。

性激素檢查：一般要求在月經第2天～第4天晨起空腹抽血。通過性激素六項初篩可發現高雄激素血癥、不排卵狀態。另外，存在PCOS高危因素者須加查血糖和胰島素功能、血脂；存在高雄激素表現的須進一步檢查游離睪酮、硫酸脫氫表雄酮、雄烯二酮和17羥孕酮等。臨床上，月經極不規則、長期閉經的患者可以直接抽血檢查，不必糾結月經期。

減肥是治療的重中之重

生活習慣的修正和培養：減肥是治療PCOS最重要的手段，建議通過運動為主、飲食控制為輔的模式。

短效口服避孕藥：避孕藥的作用不止于避孕，還能夠降低體內分泌過多的雄激素、恢復排卵，達到規律月經的效果，適用于存在高雄激素血癥的PCOS患者，常用藥物有達英35、優思明、媽富隆等。自月經第5天開始服用，每日1片，連用21天，通常治療3個～6個周期。

促排卵：對于有生育要求的PCOS患者首選促排卵治療，常用藥物有氯米芬、來曲唑等，通常從月經第3天～第5天開始用藥，連用5天，自月經第10天～第12天起通過B超、LH試紙、基礎體溫等方式監測排卵，準確把握排卵時機，提高受孕概率。

改善胰島素抵抗：對于已經存在糖代謝異常的PCOS患者，醫生會建議您服用治療糖尿病的藥物，首選二甲雙胍，可以增加胰島素敏感性，有助于體重控制。對于血糖控制不佳的，需要至內分泌科進一步就診，調整血糖。

編輯：劉暢

關鍵詞：PCOS