人民政協網北京6月19日電（記者 王琦瑋）當前，心血管疾病是威脅我國人民健康和生命的首要疾病。其中心衰發病率高，是重要的心血管疾病之一。據統計，我國成人心衰患病率到高達0.9%，預計患者人數超過1000萬。同時，需要特別指出的是，心衰是所有心血管疾病的終末階段，其中高血壓和冠心病是其最主要的兩個誘因。隨著我國老齡化狀況的日趨嚴重，高血壓、冠心病等患者數量日益增加，我國擁有著巨大的“潛在”心衰高危人群。

圖為北京安貞醫院劉宇揚教授在現場介紹我國心衰治療發展情況

北京安貞醫院劉宇揚教授指出：“心衰是一種長期進展性嚴重的心血管慢性疾病。只有減少高血壓、冠心病等心血管慢性病的發生，才能夠延緩它們最終走向心衰。盡管目前在我國心衰治療取得了巨大的突破，但受心衰患者經濟能力、創新藥醫保覆蓋，以及有效的長期管理模式缺乏等多重因素的影響，心衰仍是尚未攻克的頑疾之一，長期管理任重道遠?！?/p>

慢性心衰防控關乎民生，患者治療需求遠未滿足

我國成人心衰患者基數大。然而與之形成鮮明對比的是，由于心衰普及率不高、民眾對其普遍缺乏基本認知，致使很多患者錯失了最佳診療時機，約20%的心衰患者在確診后1年內死亡，約有50%心衰患者在診斷5年后死亡，生存率低于多種癌癥。

不僅如此，由于心衰導致反復住院，給患者、患者家庭和社會造成沉重的經濟負擔。數據顯示，我國患者平均每年住院2.4次，約69%的患者都有1年內再住院的經歷，年均住院天數長達22天；我國心衰患者年均醫療費用近2.9萬元，高于我國年人均可支配收入。

“在過去的數十年間，即使在現有的標準藥物治療下，我國心衰患者住院頻率高，經濟負擔重以及死亡率居高不降等諸多治療需求尚未獲得滿足，防治形勢嚴峻。我國已經成為世界上擁有最大心衰患者群的國家之一，心衰防控關乎民生。因此，提升慢性心衰的診療水平，重視并加強對其長期管理勢在必行。”劉宇揚教授在分享心衰診療現狀時指出。

推進心衰診療新進展落地，國家醫保準入仍是關鍵

盡管心衰仍是目前心血管疾病領域尚未被征服的“最后戰場”，但并不意味著不可以預防和治療。近年來，在醫學界科學家、學者和專家的共同努力下，我國心衰領域在規范推進及治療方法創新等方面取得了許多進展。2018年10月，隨著《2018中國心力衰竭診斷和治療指南》（以下簡稱《指南》）的發布，為中國心衰診療標準化、規范化奠定堅實基礎，翻開我國心衰整體防控的新篇章。

新版《指南》在2014版的基礎上，在心衰的診斷、治療、預后等方面進行了全面更新。在心衰的藥物治療方面，新版指南充分與國際接軌，已經被納入歐美指南的創新藥血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）也被18版指南列為一類推薦。

“這一更新主要基于ARNI藥物突出的臨床表現：根據一項臨床研究顯示，在心衰標準化治療的基礎上，其使心衰患者心血管死亡和心衰住院風險降低20%，意味著可顯著降低患者住院所產生的各項經濟負擔，展現出了更高的臨床價值和成本效益。”劉宇揚教授介紹說。

作為全球唯一的ARNI，沙庫巴曲纈沙坦鈉片于2017年獲中國優先審評上市，為心衰領域近20 年來的突破性藥物，一年后進入指南一類推薦，并已納入山東，江蘇、安徽、湖南、吉林和西藏六省醫保，不僅減輕了患者的用藥負擔，并促使心衰患者及時接受規范的藥物治療，獲得更好的治療效果，為中國數百萬的心衰患者樹立了新的希望。

“但要滿足更多心衰患者的治療需求，仍迫切需要從國家醫保準入層面給予慢性心衰治療關注與支持?！眲⒂顡P教授強調，“2019年國家醫保目錄調整啟動在即，期待將慢性心衰創新藥納入國家醫保目錄，以造福更多患者?！?/p>

心衰管理存短板，呼吁建立長期管理模式

據了解，由于醫療水平的差異和專業人才的缺乏，與發達國家相比，我國心力衰竭防控仍面臨著診斷不及時、治療不標準、隨訪不規范等管理難題。

劉宇揚教授從心衰管理團隊建設分析表示：“心衰是一種復雜的臨床綜合征，給予患者適合的診治和長期管理需要由心臟?？漆t生、全科醫生、護士、藥師、康復治療師、營養師等多學科組成的團隊，并遵循心衰指南及相關疾病指南，按照一定的流程及規范相互協作來完成。這對降低心衰患者死亡率、減少住院次數和改善生活質量具有重要意義。”

此外，劉宇揚教授認為，心衰疾病管理需要社會、醫院和個人多方參與，多方貢獻，建立慢性心衰全程管理模式。具體而言，需要從以下三方面加強心衰管理建設：首先，對于已經確診的心衰患者，需要謹遵醫囑，接受標準化治療；其次，通過分級診療，建立心衰患者長期隨訪機制，聯動社區，形成“家庭—社區—醫院”三層聯動的體系；最后，加強對患者的疾病教育，尤其關注患者長期疾病管理，授之以漁，讓患者成為自己的健康顧問。