記者 甘貝貝 郝金剛

近年來，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在山東省的熱度猛增。2017年，山東啟動創(chuàng)建國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，并將醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)納入新舊動能轉(zhuǎn)換“十強”產(chǎn)業(yè)中的五大新興產(chǎn)業(yè)進行部署。當前，在山東，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)、產(chǎn)業(yè)“一體兩翼”快速發(fā)展的新格局初步形成。近日，本報記者赴山東多地調(diào)研采訪，探究該省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背后的養(yǎng)老智慧。從即日起，本報將連續(xù)刊發(fā)系列報道。

政府高位推動 服務模式多元

煙臺這座依山傍海的海濱城市，被譽為“山海仙市”。從市中心一直向東，沿海濱東路至高新區(qū)，拐入緯一路，可以看到一個暖色調(diào)的高層樓群，前后8棟樓就是高新區(qū)政府一號民生項目——煙臺御花園老年公寓。

去年9月5日，由三甲醫(yī)院濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院托管的御花園老年病醫(yī)院開業(yè)。該院設有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、口腔科、放射科、檢驗科、理療室等，主要針對老年人提供慢病管理和器官功能康復服務。濱醫(yī)煙臺附院還為御花園老年公寓開設綠色通道，入住老人若有緊急情況，15分鐘內(nèi)就可送達醫(yī)院急救。老年病醫(yī)院開業(yè)以來，已挽救12名突發(fā)腦梗、心梗老人的生命。

66歲的崔阿姨便是其中之一。為了陪伴患有阿爾茲海默癥的84歲的母親，去年年底，崔阿姨和母親一起住進了御花園老年公寓。4月的一天凌晨，崔阿姨突然感到心慌氣短，身體無力、出虛汗，趕緊按下床邊的緊急呼叫按鈕。兩分鐘后，御花園老年病醫(yī)院的值班醫(yī)生趕到崔阿姨房間，為她做了床邊心電圖，發(fā)現(xiàn)有心梗跡象，趕緊聯(lián)系“120”救護車，將崔阿姨轉(zhuǎn)診到濱醫(yī)煙臺附院進行急救。造影檢查發(fā)現(xiàn)，崔阿姨的冠狀動脈堵塞較為嚴重，醫(yī)生為其做了支架手術(shù)，半個月后崔阿姨康復回到老年公寓。

“醫(yī)生跟我說，心梗的救治時間很關(guān)鍵，（冠狀動脈）堵塞時間越久，離死亡越近。是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式救了我的命，否則我就再也不能陪伴老母親了。”崔阿姨感慨萬分。

山東省是我國老年人口最多、老齡化程度較高的省份。截至2018年年底，該省60歲以上人口達到2239萬，占總?cè)丝诘?2.3%。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在該省的逐步推廣，越來越多的老人多了一分養(yǎng)老的踏實感。

山東省衛(wèi)生健康委副主任馬立新介紹，2017年，山東啟動創(chuàng)建國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，納入省級戰(zhàn)略整體推進，各市、縣（市、區(qū)）均成立了政府負責人任組長的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導小組，建立了政府主導、部門聯(lián)動、社會參與、協(xié)同推進的工作機制。各地將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，列入政府年度工作重點任務，做到同部署、同調(diào)度、同推進、同考核。

山東省衛(wèi)生健康委醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)處王萱說，經(jīng)過兩年的示范省創(chuàng)建，山東省各地摸索出各具特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式，例如以青島市、濟寧曲阜市為代表的“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護巡診”模式；以青島市西海岸新區(qū)、煙臺市福山區(qū)為代表的“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、智慧服務”模式；以淄博市博山區(qū)、日照市五蓮縣為代表的“機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)，兩院一體”模式等。

目前，山東有807.4萬名老年人接受健康管理，791.18萬名老年人簽約家庭醫(yī)生；51.81萬名老年人入住各類醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)；建設智慧醫(yī)養(yǎng)社區(qū)314個，57.73萬名老年人享受到智慧化社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)服務；1517家醫(yī)療機構(gòu)通過多種形式開展養(yǎng)老服務，其中內(nèi)設養(yǎng)老機構(gòu)的有336家，開放護理型養(yǎng)老床位6.81萬張。

突破醫(yī)養(yǎng)“跨界”制度障礙

作為新興事物，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在發(fā)展過程中面臨不少“堵點”“痛點”。“標準不統(tǒng)一、管理不科學等問題尚未得到完全解決，一些相互重復、互為前置的規(guī)章制度削弱了各類社會組織參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性。”馬立新說，山東在創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省過程中，堅持問題導向，勇于改革創(chuàng)新，突破體制機制方面的束縛。

記者在淄博市桓臺縣西鎮(zhèn)養(yǎng)老院見到院長徐立格時，他正進行查房。徐立格還有另外一個頭銜——淄博市桓臺縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。2018年11月，淄博市桓臺縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院承辦了集醫(yī)、養(yǎng)、康、護為一體的西鎮(zhèn)養(yǎng)老院。

徐立格說，醫(yī)療機構(gòu)從事養(yǎng)老服務具有得天獨厚的優(yōu)勢，而他之所以下定決心試水，是因為山東在全國率先突破醫(yī)療機構(gòu)設立養(yǎng)老機構(gòu)的政策壁壘。雖然近期出臺的《國務院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》明確，“具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)可通過變更登記事項或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務”，但在兩年前，“另設法人”是公立醫(yī)院在申請設立養(yǎng)老機構(gòu)時難以突破的一堵政策圍墻。

徐立格解釋，申辦主體成立養(yǎng)老機構(gòu)，都是按照民辦非企業(yè)的標準。公立醫(yī)院要設立養(yǎng)老機構(gòu)，需要將養(yǎng)老機構(gòu)注冊為民辦非營利性組織，而按照現(xiàn)行管理辦法，公立醫(yī)院已登記注冊的法人為醫(yī)療機構(gòu)法人，不能再成為養(yǎng)老機構(gòu)法人，必須重新注冊。“這打擊了公立醫(yī)療機構(gòu)申辦養(yǎng)老機構(gòu)的積極性。”

針對上述問題，2018年4月，山東省衛(wèi)生、民政、編辦三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步做好醫(yī)療機構(gòu)申請設立養(yǎng)老機構(gòu)許可工作的通知》，明確“具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)申請設立養(yǎng)老機構(gòu)的，不需另行設立新的法人”。據(jù)王萱介紹，這一舉措釋放了醫(yī)療機構(gòu)參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的潛能。自該《通知》發(fā)布以來，該省近200家公立醫(yī)療機構(gòu)取得養(yǎng)老許可。

該《通知》同時要求，利用現(xiàn)有醫(yī)療資源申請設立養(yǎng)老機構(gòu)涉及住建、消防、環(huán)評、衛(wèi)生防疫等有關(guān)前置條件的，可依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)已具備的相應資質(zhì)，簡化手續(xù)，縮短審批時間。淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院通過內(nèi)設養(yǎng)老機構(gòu)，開展“醫(yī)養(yǎng)互轉(zhuǎn)、康護一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。該院院長張欽強說：“以往申請設立養(yǎng)老機構(gòu)時，醫(yī)療機構(gòu)雖具備相應的消防資質(zhì)，但仍須按照養(yǎng)老機構(gòu)的消防標準重新改造，至少花費上千萬。《通知》的發(fā)布就像一場及時雨，解除了我們當時最大的苦惱。”

山東省衛(wèi)生健康委醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)處王海立介紹，該省醫(yī)療機構(gòu)設置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標，藥品、耗材等不納入藥占比、耗材占比等統(tǒng)計指標；醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的收費依據(jù)，可參照養(yǎng)老機構(gòu)有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)全面起勢

王萱說，目前，山東醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)已建立起總規(guī)模3600億元的重點項目庫，醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)全面起勢。已有11個市結(jié)合當?shù)貎?yōu)勢，出臺了醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，一批項目相繼落地。

在煙臺開發(fā)區(qū)邁百瑞國際生物醫(yī)藥公司，一家英國企業(yè)研發(fā)的新藥已經(jīng)進入抗體生產(chǎn)階段。由于建立起省內(nèi)首個國家級抗體藥物產(chǎn)業(yè)化公共服務平臺，煙臺開發(fā)區(qū)已經(jīng)吸引越來越多的知名藥企在此研發(fā)。煙臺市衛(wèi)生健康委醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)科科長閆程翔表示，煙臺開發(fā)區(qū)的生物制藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)是煙臺醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的核心，為建立該公共服務平臺投資近10億元。“生物制藥可以衍生出其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)，為醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到較好的引領(lǐng)和支撐作用。”

在濟南國際醫(yī)學科技中心，投資30億元的山東質(zhì)子治療中心已經(jīng)開工建設。據(jù)中國工程院院士、山東醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)智庫首席專家于金明介紹，質(zhì)子治療中心建成后，將形成人才培養(yǎng)、引進和科研創(chuàng)新的產(chǎn)業(yè)高地，助力全省醫(yī)療康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

目前，醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)被列為山東省新舊動能轉(zhuǎn)換重大工程“十強”產(chǎn)業(yè)之一。該省提出，到2022年，全省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)增加值達到1.15萬億元，占地區(qū)生產(chǎn)總值的11.5%。

王萱說，山東省衛(wèi)生健康委牽頭編制出臺了醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，組建了產(chǎn)業(yè)智庫和產(chǎn)業(yè)協(xié)會，設立了2支總規(guī)模150億元的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)母基金。目前，濟南、淄博、威海、煙臺、德州、菏澤、濱州7個醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)集群初步形成，主營業(yè)務收入累計近5700億元。