全國政協委員、中國中醫科學院副院長唐旭東

我國是胃癌發病率和死亡率最高的國家之一。全球每年新發胃癌100萬例，中國40萬例，占40%；死亡約80萬例，中國占35%。該病早期診斷率低，確診患者大多已處于中晚期，5年生存率不足30%。隨著幽門螺桿菌感染率下降和衛生條件改善，胃癌發病率有下降趨勢，但青年人發病率有明顯升高趨勢。據統計，近5年19至35歲青年人胃癌的發病率比30年前翻了一番，胃癌防治工作任重而道遠。

胃癌的預防可分一級預防和二級預防。一級預防的重點是查找和糾正病因，由于胃癌發病原因尚不十分清楚，因此實施一級預防比較困難，且消耗的人力、物力、時間巨大，預防效果并不理想。二級預防是發現易感和高危人群，并進行定期隨訪檢查，以期達到早期發現、早期診斷和早期治療目的，從而降低胃癌發生率。針對高危人群的二級預防是降低胃癌發病率和死亡率的有效手段。

胃癌二級預防的重點，包括中年以上的胃癌前疾病如萎縮性胃炎、遷延不愈的胃潰瘍、手術后殘胃等患者，胃鏡活檢病理檢查發現有胃癌前病變者，以及有胃癌家族史者。我們知道，胃癌不是一朝一夕形成的，而是個逐漸演變的過程。一般遵循“幽門螺桿菌感染→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌”的演變模式。其中，異型增生是目前廣泛公認的最直接的胃癌前病變，腸上皮化生是否為癌前病變還存在爭議，萎縮變性胃炎是胃癌的獨立危險因素，更是異型增生發生的基礎和背景，由于患病率高，因此，萎縮性胃炎基礎上伴發的異型增生是胃癌二級預防的重點。

現代西醫學關注的是胃早癌的內鏡診斷和治療，而對內科干預研究重視不夠。中醫藥開展胃癌前疾病和胃癌前病變研究已近40年，形成了自己的理論和經驗體系，篩選出一些有效的中藥復方制劑。中醫藥發揮辨證論治和整體調節的優勢，在改善胃痛、胃脹等消化不良癥狀，提高生活質量方面有明顯的療效優勢。中藥湯劑與中成藥配合長期使用可使1/3的胃粘膜萎縮和腸上皮化生修復、消失，逆轉部分異型增生，我們的一項多中心隨機盲法臨床試驗表明：服用摩羅丹6個月異型增生消失率達24%。聯合服用三七粉可改善胃粘膜血流、增強胃粘膜保護作用，有望進一步提高萎縮、腸化、異型增生的逆轉率。

在胃癌前疾病和癌前病變防治中，患者自身對疾病的認識和態度也很重要，既要引起足夠的重視，也要避免盲目過度的檢查和治療。接受專病健康教育，加強疾病知識的學習，樹立正確的診治觀念，保持積極樂觀的態度，養成良好的生活方式和飲食習慣。這些對于疾病的改善均有重要作用。

（作者系全國政協委員、中國中醫科學院副院長）