為了身體健康,七旬老人堅持長期“飲食清淡”不沾葷腥,直到最近四肢麻木無力險些癱瘓,才坐著輪椅來醫院看病。醫生仔細一查,病因竟是他長期吃素食引起體內維生素B12嚴重不足,從而造成了脊髓、周圍神經出現病變。

70歲的陳先生,身體狀況一向不錯,平時煙酒不沾。為了養生,他堅持頓頓都吃素,拒絕吃葷食,甚至連雞蛋都很少吃。自己沒有“三高”,他認為也是堅持吃素的緣故。一個月前,陳先生突然雙手無力,系不住繩結,但他自恃身體好并沒在意。兩周后,癥狀逐漸加重,他手腳麻木無力,不僅握不住拳頭,站都站不穩,嚴重影響了日常生活。隨后,在家人的陪同下,陳先生坐著輪椅來到醫院就診。

入院后肌電圖顯示,老人四肢周圍神經有損傷。查血時發現,他不僅貧血,維生素B12只有14pmol/L,而正常人血清中的維生素B12值是138～652pmol/L。在詳細詢問病史過程中,得知老人長期吃素,基本不沾葷腥。神經內科醫生初步懷疑他是因為缺乏維生素B12導致的脊髓、周圍神經病變。進一步磁共振檢查,也證實了醫生的推測,最終確診為脊髓亞急性聯合變性,一種神經系統疾病。針對陳先生的病情,醫生立即給予了補充維生素、糾正貧血及營養支持等對癥治療。經過一段時間的治療,陳先生四肢麻木乏力的癥狀明顯好轉,高興地走著出院了。

“這段時間科室收治了好幾個像陳先生這樣的患者,再一詢問,都是長期吃素。有的老人覺得年齡大了飲食要清淡,甚至認為吃素可以長壽;有的老人是因為節儉舍不得吃肉。”神經內科主任經屏介紹“脊髓亞急性聯合變性主要與體內維生素B12缺乏有關。維生素B12主要存在于動物性食物中,如動物肝臟、腎臟、心臟等內臟,肉類、雞蛋、牛奶、水產品等,而植物性食物中基本沒有。像一般人正常飲食是不會出現維生素B12缺乏的,但素食主義者長期吃素,就會出現營養不良,體內維生素B12含量不足。此外,有胃切除手術史、長期酗酒的人群,因為吸收不良和吸收障礙,也會導致維生素B12缺乏而患上此病。”

脊髓亞急性聯合變性患者常伴有貧血、倦怠、腹瀉等病史,早期會出現雙下肢麻木無力、站立不穩、走起路來如踩棉花,隨著病情的逐漸加重,患者會出現行走困難,不能正常走路。還有少數患者有精神癥狀。

現在提倡素食的人越來越多了,有些老年人吃素是怕得“三高”,有些年輕人為了減肥而吃素。經屏提醒,不要把飲食清淡誤解為吃素,平時要合理飲食,營養均衡,蔬菜、水果、粗糧、蛋、奶、豆類、肉類等各種食物都吃一些,不要挑食和偏食。如果長期吃素后,出現了手腳麻木無力、行走不穩等癥狀時,應及早到醫院就診。早期通過補充充足的維生素基本可以恢復正常,但如果延誤治療,就可能會造成不可逆的神經損傷,很難再恢復了。

(武漢市中心醫院劉姍姍)