編者按：為更加深入展示本市全面深化改革取得的新成就新經驗，進一步掀起慶祝改革開放40周年新高潮，本報今起開設“深化改革在行動”欄目，側重報道優化營商環境、改革醫療衛生體系、科技創新驅動、歷史文化名城保護、城市精細化管理和國企改革等領域的改革創新，展示企業和市民獲得感的不斷提升。

去年4月本市實施醫藥分開綜合改革以來，已完成門急診量3.3億人次，550萬出院和住院病人治療有序。記者從北京市衛健委了解到，醫藥分開綜合改革使本市醫療結構趨向合理，一些普通病常見病逐步分流到基層機構，三級醫院門急診診療人次較改革前減少8.3%。這說明，本市顯然已扭轉了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面，大醫院人滿為患的狀態得到緩解。同時，群眾醫藥費負擔不斷減輕，僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.6%。

基層門急診診療人次增幅達30%

在方莊社區衛生服務中心，72歲的常大爺來開藥，簽約護士正仔細地為他做血壓測量等身體檢查。

常大爺家住芳群園一區，一家三口都在方莊社區衛生服務中心簽約了家庭醫生。提起自己的簽約醫生葛彩英，常大爺贊不絕口，“葛主任讓我更了解自己的病情，也學會了怎么科學吃藥?！?/p>

原來，常大爺患有多年的高血壓等老慢病，過去只要一感覺不舒服，他自己就會趕快吃藥，直到有一次頭暈得不行才去檢查，發現竟是降壓藥吃多了。

“現在我知道了，換季時就得調整用藥了。”常大爺掏出手機， 點出“身邊醫生”APP給記者演示，很多健康提示、科普知識都會推送到手機上，他指著最新一條“高血壓健康管理”的服務公告說。

“你看，點這兒，我的簽約醫生，葛主任就出來了。平時有個頭疼腦熱，在線就能跟葛主任說話?！背４鬆斦f，“有一次晚上9點多，我的血壓突然不太好，葛主任幾秒鐘就回復了，她告訴我‘先躺下休息，第二天一早7點來醫院找我……’幾句話讓我就踏實下來了。”

“我們轄區內，現在70%的患者首診都在社區。”方莊社區衛生服務中心主任吳浩介紹，隨著“智慧家庭醫生”的推廣，患者不僅能在手機APP上在線預約及檢查檢驗結果查詢，還可實時查看個人健康檔案和慢性病隨訪規劃，并及時接收經健康數據分析后的重要臨床提示、預警以及家庭醫生的建議。“每位簽約患者，都可以與自己的家庭醫生實時交流?！?/p>

不僅如此，方莊社區衛生服務中心還與天壇醫院建立了雙向轉診云平臺，不僅能快速實現雙向轉診，還能在轉診前實時傳輸患者的病歷，使醫生的醫療服務連續無縫對接。

北京市衛健委的統計數據：目前，三級醫院門急診診療人次較改革前減少了8.3%，二級醫院基本持平，一級醫院及基層醫療衛生機構門急診診療人次增幅達30%左右。

“今年，我們將在全市推廣豐臺區方莊社區衛生服務中心‘智慧家庭醫生優化協同模式’。”北京市衛健委新聞發言人高小俊表示，移動終端健康服務平臺便于居民參與健康管理過程并與家庭醫生互動交流，目前全市社區衛生服務中心“身邊醫生”APP已上線123家?！敖衲昴甑浊埃總€區都要設點推出至少有1到2個像方莊這樣的樣本社區衛生服務中心，明年在全市逐步推開?！?/p>

醫聯體為主體的分級診療格局基本形成

11月27日，在北京兒童醫院天壇診療中心小夜門診，家長劉女士抱著正在發燒的孩子候診，不一會兒就輪到了她們。

“一個月前，也是孩子生病，我們在兒童醫院排了半宿才看上病。”劉女士說，“從家里到天壇醫院開車只需要5分鐘，方便太多了。”

北京兒童醫院天壇診療中心于今年10月4日正式開診，這標志著北京市屬醫院緊密型兒科醫聯體正式啟動。醫聯體成員可共享核心醫院的名醫專家資源。如北京兒童醫院派出了3位主任長期在天壇醫院工作，提供了全方位的支持；北京兒童醫院“B超神探”賈立群，也來到了天壇醫院。目前他主要負責對超聲科醫生進行培訓，遇有疑難重癥患兒賈主任會親自做B超。

醫聯體內部還在探索兒科跨院層級診療。北京兒童醫院天壇診療中心兒科主任趙成松，每周至少3天以上會在天壇醫院上班。她主要的任務就是協調院際間的兒科資源，如果遇到重癥患兒，會第一時間通過綠色通道轉診到北京兒童醫院。

天壇醫院醫務處處長姜悅介紹，北京兒童醫院天壇診療中心開診至今，門診量累計達8636人次，比去年同期增長了160%。值得一提的是，兒科的病種譜也發生了改變。以前，天壇醫院主要以神經內科見長，來醫院的腦癱、腦積水、癲癇等外地患兒較多。而現在，排位靠前的疾病則成了新生兒高膽紅素血癥、肺炎、支氣管炎等常見病、多發病。這意味著天壇醫院兒科正在從偏?？频膬嚎?，逐步轉型為更加綜合的兒科。

截至目前，北京已建成58個醫聯體，包括核心醫院55所，合作醫療機構528所，覆蓋了16個區；共建立8個專業的20余個?？漆t聯體，涵蓋約200所醫院，基本形成了醫聯體為主體的分級診療格局。

陽光采購節省藥品費用超95.6億元

“本市實施醫藥分開綜合改革一年多來，各級醫療機構功能和效率出現可喜變化。”北京市衛健委相關負責人介紹，目前，住院醫療服務更多向三級醫院集中，三級醫院出院量增長3.8%。平均住院日8.7天，與去年同期相比減少0.6天，這相當于過去四五年才能取得的改進幅度。門急診患者則向基層機構分流，一、二、三級醫療機構功能的分化符合改革導向和目的。

與此同時，本市醫藥費用增幅也實現下降。醫藥分開綜合改革以來，全市醫藥費用僅增長5.8%左右，為2000年以來費用增幅的最低期。藥品陽光采購金額累計1021.6億元，節省藥品費用超95.6億元，僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.6%。

今年6月30日起，京津冀六大類醫用耗材聯合采購在三地800多所二級及以上公立醫院范圍內執行，涉及近180家企業申報的3.2萬余條產品，預計每年可為三地節約耗材費用超過8億元，采購價格整體平均降幅達到15%以上。

目前，本市各級醫療機構改善醫療服務也取得了階段效果。例如，改進預約就診服務，三級醫院預約就診已占到60%以上，部分超過80%，預約就診時間精準到1小時以內，患者門診和大型檢查的等候時間減少。另外，全市290所（占86.8%）社區衛生服務中心實施了“先診療、后結算”服務方式，對60歲以上老年人減免醫事服務費4400萬人次。高血壓、糖尿病等慢性病患者可在社區獲得105種常用藥品，開出2個月藥品長處方8.2萬余張，減少了患者往返醫療機構的次數，節約了時間。全市高血壓、糖尿病等四類慢性病重點人群家庭醫生簽約服務率超過90%。