11月9日下午，汕頭市龍湖區自閉癥篩查中心為5名兒童進行自閉癥復篩，其中有一例懷疑為高功能自閉癥，需進一步詳細檢查，另外4名兒童在生長發育等方面存在輕微的問題，有待持續觀察和追蹤。汕頭市龍湖區第二人民醫院（珠池醫院）兒科主任、龍湖區自閉癥篩查中心主任何永忠表示，自閉癥的帽子，輕易不敢給孩子們戴，必須慎之又慎。

原來，為進一步做好兒童健康指導服務工作，將自閉癥作為篩查重點，做到早發現、早診斷、早治療。今年年中，龍湖區出臺《龍湖區0—6周歲兒童自閉癥免費篩查工作實施方案》，自今年7月起為轄區內6周歲以下兒童進行免費自閉癥篩查。

三個月過去了，篩查工作成績斐然，被確診的個案與篩查人數的比例之高，也讓負責該項目的醫生和龍湖區衛計局有關人員覺得有些觸目驚心，更加確定了自閉癥免費篩查工作的推進刻不容緩，也盼望能在更多地區開展此類普惠項目，給予更多患兒康復的希望。

完成兒童自閉癥初篩3622人次

其中呈陽性120例

何永忠告訴記者，兒童自閉癥也稱兒童孤獨癥，是一類起病于3歲前，以社交障礙、溝通障礙和特異性行為為主要特征的心理發育障礙，是廣泛性發育障礙中最有代表性的疾病。

“1943年，美國精神科醫生Kanner首次在報道中提到有11例兒童自閉癥病例，為世界自閉癥的研究揭開了序幕。1982年，我國的陶國泰教授首先在中國大陸地區報道4例兒童自閉癥。70年過去了，醫學界很遺憾地告訴大家：雖然一直在努力，但病因仍未找到，然而自閉癥的診斷率卻呈逐年迅猛增加的趨勢。”何永忠說，研究表明，自閉癥若能早期發現，并在兒童發育可塑性最強的時期（一般為6歲以前）對其進行長期系統的干預，就能改善癥狀，促進其智力發展，培養生活自理能力、勞動能力，以期最終回歸社會，成為自食其力的社會財富創造者。

《龍湖區0—6周歲兒童自閉癥免費篩查工作實施方案》中規定：凡夫妻雙方至少一方為龍湖區常住人口者，其6周歲以下子女均可到轄區內醫院的兒童保健科免費接受相關項目檢查。

按照我國《0—6歲兒童健康管理規范》要求，0—6歲的兒童共有11次到各醫院的兒童保健科進行體檢的機會，分別在3歲內的3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次機會；以及4、5、6周歲各1次，共3次機會。

“家長們可利用每次去體檢的機會，向兒童保健科的醫務人員免費索取《兒童行為發育問題預警征象表》認真填寫，并提交。”何永忠說。

據統計，汕頭市龍湖區自閉癥篩查中心自今年7月26日正式投入運作后，截至10月15日，在不到3個月的時間里共完成轄區內兒童自閉癥初篩3622人次，其中發現陽性120例。對于初篩呈陽性的兒童，該中心按照工作流程致電家長，召回復篩，但是遵照約定前來復篩的僅有44例。

“復篩的44個孩子中，檢查結果仍呈陽性的有34例。經過評核，其中自閉癥患兒11人，語言、動作、社交等智能發育遲緩22人。而于11月9日前來復篩的5位兒童，還有待進一步檢查才能最終確診。”何永忠說。

著重提高兒童自閉癥

早期診斷率早期干預治療率

對于復篩結果呈陽性的兒童，篩查中心將其介紹到汕頭大學精神衛生中心等機構進行專業評估，對確診的患兒將轉介到專業的康復機構進行長期系統的治療。

何永忠告訴記者，2002年5月，美國《時代》周刊曾報道，美國10歲以下的兒童中，每150人就有1名自閉癥兒童，到了2014年，該數據比例增長到1.5/100。我國尚未將自閉癥列為一種單獨的病癥進行統計，因而還沒有準確的官方統計數字，但據全國殘疾人普查情況統計，兒童自閉癥已占我國精神殘疾首位。

“相較于美國的數據，我們在3個月內初篩了3622個孩子，120例呈陽性，僅44例按時復篩，后確診自閉癥11例、21三體征1例，疑似高功能自閉癥1例，還有20多例發育遲緩的患兒，這些還不算那些未按照約定時間回來復篩的兒童，這樣的數據已經足以讓醫生感到揪心。”何永忠說。

龍湖區衛計局局長鐘子明表示，此前，在研究此項政策的時候，我們當時的初心就是希望通過建立兒童自閉癥免費篩查服務網絡，對全區0—6周歲兒童進行全面篩查，著重提高兒童自閉癥的早期診斷率、早期干預治療率，以期改善其癥狀、培養能力、掌握生存技能，最終回歸社會，減輕自閉癥患兒家庭的負擔。

“但是我們意外地發現，在篩查工作中，不僅把自閉癥的孩子篩查出來了，還把一些其他類型的發育異常兒童也篩查出來了，如語言發育遲緩、兒童腦性癱瘓等，對這些孩子進行早期評估、早期干預，治療效果也是很好的。”鐘子明說，“這對一個兒童的健康成長，一個人的一生，一個家庭的幸福來說，意義太大了，我覺得這項工作應該在更大的范圍上推廣。”

粉色表格內藏“玄機”

記者在龍湖區第二人民醫院（珠池醫院）看到粉色的篩查表，背面為《致家長的一封信》，正面是《兒童行為發育問題預警征象表》，在表格中，比如，年齡3個月一欄對應的預警征象有：對很大聲音沒有反應；不注視人臉，不追視移動人或物品；逗引時不發音或不會笑；持續頭后仰；俯臥時不會抬頭。

何永忠解釋，“俯臥抬頭，嬰兒兩個月左右就應該會了，如果3個月還不會，就要詢問孕產史，如懷孕過程中有無異常、產程中有無窒息等，因為要排除腦損傷。3個月大的嬰兒還沒辦法確診自閉癥，但可以了解他是不是存在大動作發育異常等情況。”

“比如第一個選項，小孩對‘嘣’的一聲沒有反應，那是不是聽力有問題，就應該詢問出生后有沒有按規定做聽力篩查，如果有，在哪里做的，把結果調出來給我看，確實沒有問題，那就繼續觀察，必要時做腦干誘發電位檢查。如果沒做聽力篩查，就趕快去做，新生兒聽力篩查也是免費的。先天性聽力障礙的患兒，3個月內必須確診，之后按不同情況進行干預，實在嚴重的，還可以做人工耳蝸手術。”何永忠說，“這就是為什么要把這個選項放在‘3個月’這一欄里的原因。”

何永忠介紹，“我們人類大約在4個月時開始學習語言，這個時候主要靠聽。所以聽力沒問題，就保障了語言學習能力。而且，人的大腦很奇怪，一個時期學習一樣技能，在其敏感期內學東西是事半功倍的，但過了這個時期就比較糟糕了，可能怎么學也學不會。打個比方，吞咽，如果一個嬰兒在4—6個月時，家長沒有給他添加輔食，到了一歲才開始添加，他其實就錯過了練習吞咽的最佳時機。”

“像注視人臉，追視移動人或物品，逗引時是否會笑等，這些選項是在檢測小孩的視力，應人、應物的能力。”何永忠告訴記者，“這樣一張看似簡單的表格，其實代表了整個兒科的發育學。”

多次復篩評估才會確診是否為自閉癥患兒

據了解，龍湖區自閉癥兒童篩查工作主要由龍湖區第二人民醫院（珠池醫院）負責，轄區內各醫院、衛生院的兒保室負責發放《兒童發育問題預警征象》問卷給篩查對象其父母填寫，在每月15號和30號集中送往珠池醫院兒保室匯總。何永忠將對《兒童發育問題預警征象》進行評估，初篩為陽性者進行多次復篩。

在珠池醫院兒保科，記者看到，現場有近20多位母親帶著小孩坐在凳子上排隊等候，并聽取護士講解表格怎么填寫，大約耗時2、3分鐘。

鐘子明表示，這項工作并不需要很多額外的投入，因為在國家的重視下，0—6周歲的兒童保健網絡已經非常健全。“就像‘互聯網+’一樣，兒保網絡也可以‘+’，這個網絡可以發揮非常大的作用。”

對于未按約定時間來復篩的孩子，龍湖區衛計局工作人員表示，希望這些孩子的家長能夠密切觀察孩子的發育情況，盡快接受復篩，無論是自閉癥還是其它智能發育遲緩，早期發現早期干預，治療成功的可能性就更大。（記者 宋芾）