對破裂的腦動靜脈畸形患者，一種新方法——灌注乙醇（俗稱酒精）靶向消融治療，不但可以融掉病變組織，還節(jié)省了一大筆手術(shù)材料費用，手術(shù)的關(guān)鍵是一個“度”的把握。日前，河南省人民醫(yī)院成功完成了首例破裂腦動靜脈畸形灌注乙醇靶向消融術(shù)。

28歲的張先生因腦動靜脈畸形發(fā)生腦出血，傳統(tǒng)的治療方式有外科手術(shù)、生物膠水通過介入手術(shù)栓塞，或者兩者聯(lián)合進行。

河南省人民醫(yī)院、河南省腦血管病醫(yī)院顱內(nèi)血管畸形?？瓢仔l(wèi)星團隊接診時，見張先生意識清晰，但言語不利索，右側(cè)肢體肌力減低，再出血風險大，在生命體征相對平穩(wěn)狀態(tài)下，首先考慮栓塞治療或清除病變血管，避免短期內(nèi)再出血。根據(jù)影像資料，專家判斷，張先生動靜脈畸形團內(nèi)有一個瘤樣的結(jié)構(gòu)，或為此次出血元兇。

河南省人民醫(yī)院國際神經(jīng)外科中心尤哈教授會診后認為，患者畸形結(jié)構(gòu)復雜，有多個供血動脈和引流靜脈，單純進行介入栓塞或外科開顱難度高、風險大，建議先處理掉瘤樣結(jié)構(gòu)，再擇期進行外科手術(shù)。

按照常規(guī)方法，病變血管管徑比較細，生物膠水粘滯度較大，可能難以到達指定位置，療效不佳。如果用傳統(tǒng)的生物膠水進行介入栓塞，需要往幾根血管內(nèi)注入膠水，每根血管都要配套一個微導管作為通路，材料費用不菲。這時，一種新鮮的嘗試——應用乙醇浮出水面。

乙醇比生物膠水流動性好，造價低廉，一根微導管作為通路還可以重復使用，進一步節(jié)約費用。普通部位的動靜脈畸形常常用乙醇進行栓塞，但對腦部的動靜脈畸形采用乙醇治療，全世界目前僅有10余個病例。

乙醇治療的原理，是高濃度乙醇進入血管內(nèi)停留一定時間讓血管壁壞死，病變組織被消融，之后血管壁通透性升高，導致局部腫脹。在腦內(nèi)發(fā)生腫脹會導致顱內(nèi)壓升高甚至發(fā)生腦疝，這就要求手術(shù)者把握好乙醇的濃度和與病變血管接觸的時間。

專家團隊通過微導管將乙醇送入病變位置，進行靶向治療。手術(shù)歷時3小時，術(shù)后即刻造影未見動脈瘤顯影，CT顯示無出血。目前，患者恢復良好。（記者胡曉軍 特約記者張曉華）