截至2017年年底，北京市有全科醫(yī)生5927人，平均每萬城鄉(xiāng)居民擁有2.7名社區(qū)全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍總體水平居全國前列，但存在總量不足、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力有待提高等問題。近日，北京市政府印發(fā)《北京市關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案》，旨在協(xié)調(diào)發(fā)展全科醫(yī)生隊伍和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，基本滿足健康北京建設需求。

規(guī)培以自主培訓為主

根據(jù)2020年每萬居民3名全科醫(yī)生的要求，按照北京市2020年規(guī)劃人口2300萬計算，北京市全科醫(yī)生缺少1500人左右，郊區(qū)全科醫(yī)生短缺現(xiàn)象更加嚴重。在崗的全科醫(yī)生隊伍也存在高級職稱比例偏低，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力有待提高等問題。

此次出臺的《實施方案》延續(xù)了北京市全科醫(yī)生發(fā)展計劃。在完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度方面，《實施方案》指出，要深化院校全科醫(yī)學教育改革，繼續(xù)定向醫(yī)學生培養(yǎng)，利用8年～10年為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)1000名臨床醫(yī)學專業(yè)本科生、800名臨床醫(yī)學專業(yè)大專生，利用5年～8年培養(yǎng)400名中醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生。

對此，北京市教育委員會高教處副處長買星坦言：“任務重，壓力大”。2018年，首都醫(yī)科大學招收本科全科方向?qū)W生90名、專科農(nóng)村醫(yī)生方向?qū)W生124名，“8年完成任務，存在一定難度。”買星指出，北京市一方面要全力推進首都醫(yī)科大學人才培養(yǎng)，另一方面還須充分協(xié)調(diào)北京大學醫(yī)學部、協(xié)和醫(yī)學院、北京中醫(yī)藥大學等部署在京高校優(yōu)質(zhì)資源，引導高校辦學向全科醫(yī)生方面傾斜。目前，北京市教育委員會正在探討能否通過適當擴大招生規(guī)模、逐步減免學費，吸引更多優(yōu)秀學生投身全科醫(yī)生領(lǐng)域。

“全科醫(yī)生在崗培訓、在職學習是更為重要的問題。”買星說，《實施方案》強調(diào)建立健全以自主培訓為主的全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓機制，2020年招收數(shù)量達到當年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓總招收計劃的20%；認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的綜合醫(yī)院，要增加全科醫(yī)療診療科目，設置全科醫(yī)學科，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+繼續(xù)教育”和遠程培訓。

設立全科醫(yī)生津貼

“改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵機制是加強基層專業(yè)技術(shù)人員隊伍建設的重要舉措。”北京市人社局專業(yè)技術(shù)人員管理處處長辛向陽指出，在此次印發(fā)的《實施方案》中，完善全科醫(yī)生使用激勵機制方面占了較大篇幅，一項項措施有的放矢。

《實施方案》提出，基層全科醫(yī)生申報高級職稱時，外語及科研不做硬性要求，重點考核常見病和多發(fā)病的健康管理能力，將家庭醫(yī)生簽約服務率、健康管理效果、居民滿意度等作為主要評價指標。“這完全符合全科醫(yī)生的崗位特點和職業(yè)發(fā)展需要，使職稱評價更具有針對性和科學性。”辛向陽說。

此外，《實施方案》提出完善薪酬制度，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資總量，向承擔教學任務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適度傾斜。可通過在績效工資內(nèi)設立全科醫(yī)生津貼的方式向全科醫(yī)生傾斜，使其與區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的工資水平相銜接。辛向陽認為，改革完善激勵機制能夠使全科醫(yī)生在基層崗位上有更多職業(yè)獲得感，引導醫(yī)務人員向基層流動，服務基層、扎根基層。