北京大學第一醫院小兒外科 曲建楠

家有男寶，生殖器是命根子，家人都很重視，生怕有什么問題。如果寶寶的“小雞雞”能正常顯露，大小不重要，只要能正常排尿，而且有勃起，就不必過于擔心。出現下列問題，需要帶寶寶盡早就醫。

尿道下裂：尿尿常濺濕衣褲

尿道下裂是指尿道開口于陰莖腹側或陰囊、會陰等異常部位，是最常見的生殖器畸形之一。

表現：根據尿道開口位置即可明確尿道下裂及類型。尿道下裂患兒陰莖發育較差，常伴有不同程度的陰莖下彎。除尿道開口位置異常外，開口多狹窄，排尿時尿線細。輕者雖能站立排尿，但常濺濕衣褲，射程不遠，嚴重者必須蹲下排尿。

處理及注意事項：1.尿道下裂患兒因有尿道開口異常，陰莖下彎，不能站立排尿及疼痛性勃起，所以必須行手術治療。2.手術應于1歲～2歲以后開始，盡量在學齡前完成，以免給患兒造成心理影響。

隱睪：只有一個小蛋蛋

隱睪又稱睪丸下降不全，是指睪丸未能按照正常發育過程下降到陰囊底部。隱睪是很常見的疾病，可發生于雙側或單側，以單側較多見。

表現：出生后即見陰囊內空虛，不能觸及睪丸，即可診斷為隱睪。隱睪一般無自覺癥狀。

處理及注意事項：1.在1歲以內，睪丸還有自行降入陰囊的可能性。因此1歲以內的患兒可觀察，暫不必行睪丸下降固定術。2.睪丸發育較差或雙側隱睪病兒，可在醫生指導下應用絨毛膜促性腺激素治療，促進睪丸的發育和幫助睪丸下降。部分男孩睪丸可降入陰囊而不必行手術治療。未能降入陰囊者仍需行睪丸下降固定術。3.隱睪最大的危害是引起不育和惡變。

包皮炎：“小雞雞”紅腫

包皮炎是常見生殖器局部炎癥，多見于3歲～4歲男童。

表現：包皮口局部紅腫，稍增厚，觸痛，可有排尿痛。部分局部可見膿性分泌物，炎癥較重者整個陰莖包皮可出現紅腫觸痛。

處理及注意事項：1.炎癥輕度者，可行局部清洗。因包皮不能外翻，可囑小兒多飲水，利用尿液沖洗炎癥物質，2天～3天可恢復。2.局部紅腫較明顯者，可予3%硼酸溶液局部浸泡，每天兩次，每次10分鐘，同時口服廣譜抗生素，多飲水。3.反復發作包皮炎，局部已形成瘢痕者，應行包皮環切術。

睪丸扭轉：陰囊紅腫疼痛

陰囊紅腫疼痛，首先要想到睪丸扭轉的可能。睪丸扭轉可發生在任何年齡，但以新生兒期和青春期常見。左側發病率較右側高兩倍，雙側少見。由于扭轉，影響血供可致睪丸缺血壞死。

表現：睪丸疼痛為最主要癥狀，起病緩但逐漸加重，少數男孩疼痛起自下腹部而不是睪丸。陰囊逐漸腫脹、發紅，并有惡心和嘔吐。

處理及注意事項：1.小兒訴說陰囊部疼痛或腹股溝部疼痛時家長要給予高度重視，必要時去醫院就診，早期診斷可提高睪丸的存活率。2.須行超聲檢查，明確診斷，盡早手術。3.睪丸疼痛的另一個常見疾病是睪丸炎或附睪炎，癥狀與睪丸扭轉類似，需行超聲檢查除外扭轉，再行抗感染治療。