上圖：浙大兒院院長舒強教授在會上向國內外的專家分享浙江省兒童分級診療的成果。

下圖：長興縣婦幼保健院成立了舒強教授工作站，舒強院長在當地義診。

10月19日~21日，由浙商總會、中華醫學會、上海醫學創新發展基金會聯合主辦的2018年世界健康大會在杭州國際博覽中心舉辦，大會以“健康與人類命運共同體”為主題，吸引了全球醫療健康領域的專家、學者、商界精英及行業代表共商人類健康發展的中國模式。

由浙江大學醫學院附屬兒童醫院主辦的大會平行論壇“健康管理-健康兒童管理模式”上，浙大兒院院長舒強教授專門做了“浙江兒童疾病分級診療試點實踐經驗分享”的報告，向國內外的專家分享了浙江省兒童分級診療的成果。

舒強院長表示，和成人相比，兒童疾病起病急，進展快，同時多年來，兒科醫生比較匱乏，老百姓對于基層兒科醫生不夠信任，導致一旦兒童發病，常常到上級醫院就醫，而不愿意就在基層醫院治療。

“要解決兒童疾病分級診療，必須增加兒科醫生數量，提高基層兒科醫生技能，促進同質化醫療，增強老百姓對基層兒科醫生的信任感，從而達到初診在基層，大病到醫院，康復在基層的目的?！?/p>

省城兒科專家傳道授業

基層兒科醫師踴躍報名

最近，溫州市平陽縣人民醫院的兒科主任鄭健在院內發放通知，10月10日~25日，浙大兒院的專家將來平陽縣開展基層兒科醫師醫療服務能力培訓。這一消息，讓平陽縣內各級醫務人員都很興奮，省城來的專家免費為大家培訓兒科診療，是十分難得的機會。

負責這次培訓的浙大兒院醫務科副科長李甫棒也很忙，他在為培訓進行周密的課程安排，并安排培訓后的考核。他說，這次培訓非常密集，共有40節課程，師資包括以浙大兒院院長舒強教授為首的近20名醫護專家，包括心臟外科、消化內科、呼吸內科、內分泌科、神經內科、康復科、重癥醫學科、胸外科、普外科、超聲科、腦外科等眾多科室。

他笑稱，“培訓內容過于密集，信息量非常大，可以說全程‘無尿點’，對基層醫生來說，會是非常高強度的學習。”

據了解，目前平陽縣、蒼南縣數十家醫院及各級診所共百余名醫師已報名參加此次培訓。鄭健主任說，隨著全面二孩生育政策的開放，來就診的孩子越來越多了，“我們特別需要提高兒童的診療水平，讓縣里的孩子小病、慢性病都不出家門就能看好。 ”

除了專家親自下基層開課講學，浙大兒院還開通了“浙江兒科聯盟”的公眾號，今后將通過微信服務號、釘釘APP等互聯網工具初步搭建浙江兒科聯盟信息平臺，在這些社交平臺上將定時發送兒科優質師資力量的培訓課程，開展網絡授課、遠程會診，基層醫生找“老師”學習也更方便了。

提升基層醫院疾病診治能力

讓孩子在當地就醫也能安心

以往，基層醫院對很多發病率高、危害大的疾病缺乏經驗。隨著浙江省兒科分級診療項目的推進，兒科醫療技術逐漸覆蓋到浙江省各鄉鎮和社區，基層醫療機構的兒科診療的病種范圍也將不斷擴大，孩子的常見病、慢性病在當地醫院都能解決。

同時，“互聯網+醫療”的信息化手段也將大大提高分級診療運行效率，實現“基層檢查、上級診斷”，有了省城專家的及時指導，百姓在當地就醫也更安心了。

以先天性心臟病為例，在浙江省先天性心臟病救治網絡平臺上，省級專家開展面對面的培訓，基層婦產科、兒科醫生對先天性心臟病有了較高的診治水平，隨訪能力、“全周期健康管理”理念也大大增強了。

不久前，一個瑞安出生的大血管轉位患兒，在出生后第一時間轉運到了浙大兒院，得到及時有效的治療，正是得益于先天性心臟病救治平臺的建設。

當地醫生曾接受過專業的培訓，使患兒在胎兒期就得到精準診斷，省級專家通過診治平臺提供了診療意見，患兒從胎兒期到出生都得到明確的專家診斷、指導。孩子在浙大兒院手術后，恢復得很好，隨訪復查也不用跑到省城了，在當地就能完成。

和先天性心臟病一樣，浙江省分級診療平臺康復協作組在杭州開展繼續教育培訓，來自全省11個地市400余名兒科醫生及兒童康復師參與了培訓。諸如腦癱、自閉癥及發育遲緩等疾病的基礎康復都可以在當地進行了。衢州市婦幼醫院黃誠茵醫生回到當地后，馬上開展了覆蓋全市腦損傷高危兒的早期篩查及言語康復等項目，填補了當地兒童康復的空白。

浙江兒科分級診療基礎扎實

“浙江經驗”將在國內推進

舒強院長表示，浙大兒院始終致力于提供全方位、全周期的優質兒童醫療健康服務，發揮全省兒科醫療中心作用。同時，浙大兒院還將分級診療的“浙江經驗”在全國范圍內推進。

浙大兒院積極響應國家要求，結合自身優勢，探索出獨具特色的“五個一”的醫聯體發展模式：一個高水平醫聯體改革示范區——浙江大學衢州婦幼醫聯體、一個高水平區域兒科醫聯體——濱江區兒科醫聯體、一個“雙下沉、兩提升”兒科重點托管體系、一個專科聯盟網絡、一個醫療協作網絡。五個一的醫聯體模式為深入構建浙江省兒科分級診療體系打下了扎實基礎。

浙大兒院與浙江省內外近40余家綜合性醫院和婦幼保健院建立緊密協作關系，形成覆蓋全省、輻射全國的兒科協同發展網絡，通過自身強大的兒科醫學實力輻射帶動各地醫療服務能力提升。

醫院先后打造了“浙西兒童醫學中心”、“浙北兒童醫學中心”，讓當地百姓不出家門就能得到優質醫療。通過生長發育兒童專科聯盟、先天性心臟病救治網絡，提高基層醫院對專病、慢病的診療水平。目前，出生缺陷診治專科也在籌劃?？坡撁耍瑢脮r將造福更多的各區域的兒童。

依托浙江省良好的分級診療基礎，2017年底，受中國衛生經濟學會委托，浙大兒院立項承擔“兒童疾病分級診療試點實踐效果評價性研究”項目執行工作。

近一年來，浙大兒院牽頭建立浙江省兒童疾病臨床數據庫，并制訂兒童常見疾病的標準化診療方案和臨床路徑管理方案，規范兒童疾病的診治，建立兒童疾病分級診療模式評價體系，以此推動兒童?？圃\治同質化服務。

舒強院長介紹，目前浙江省以浙大兒院為核心，聯合省內市縣區級醫院及社區衛生服務中心共34家基層單位，構建完整的浙江省兒童疾病分級診療平臺。通過“互聯網+醫療”的形式，面向基層提供遠程會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷等服務，從學科建設、臨床管理、技術推廣、人員培訓、科研共享等各個方面提高基層醫療機構綜合服務能力。

張冰清