——按規(guī)定轉(zhuǎn)診，住院費(fèi)用可連續(xù)計(jì)算起付線

“引導(dǎo)落實(shí)分級(jí)診療制度”也被《方案》列為重點(diǎn)工作。

《方案》提出，要結(jié)合分級(jí)診療制度建設(shè)，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診。

此外，對于按規(guī)定轉(zhuǎn)診的貧困患者，住院費(fèi)用可連續(xù)計(jì)算起付線，省域內(nèi)就醫(yī)結(jié)算執(zhí)行所在統(tǒng)籌地區(qū)同等支付政策。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

——減少農(nóng)村貧困人口跑腿墊資

本次公布的《方案》中還明確，要提高深度貧困地區(qū)基層醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)能力，指定專門窗口和專人負(fù)責(zé)政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策，解決群眾政策不知情、就醫(yī)報(bào)銷難等問題。

此外，要結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助信息共享和服務(wù)銜接，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口市(地)域范圍內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，減少農(nóng)村貧困人口跑腿墊資。

在跨地區(qū)就醫(yī)結(jié)算服務(wù)方面，《方案》提出，對異地安置和異地轉(zhuǎn)診的農(nóng)村貧困人口，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要優(yōu)先做好異地就醫(yī)登記備案和就醫(yī)結(jié)算等服務(wù)，切實(shí)做好貧困地區(qū)外出就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員異地就醫(yī)備案工作。

2018年率先實(shí)現(xiàn)深度貧困地區(qū)每個(gè)縣有一家醫(yī)院納入全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，加快實(shí)現(xiàn)深度貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)。

——嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長

在醫(yī)療費(fèi)用控制方面，《方案》明確，要促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)成本，減輕農(nóng)村貧困人口目錄外個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

《方案》要求要完善支付方式改革，探索建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費(fèi)用總量與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保基金支付能力相適應(yīng)的調(diào)控機(jī)制。深度貧困地區(qū)要更加注重醫(yī)療費(fèi)用成本控制，提供使用適宜的基本醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)降低農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)。

此外，要完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，健全定點(diǎn)服務(wù)考核評(píng)價(jià)體系，將考核結(jié)果與醫(yī)保基金支出掛鉤。全面開展醫(yī)保智能監(jiān)控，不斷完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，提高醫(yī)保基金使用效率。(完)