日前，首都醫科大學三博腦科醫院癲癇中心在著名國際期刊《Frontiers in Neurology》（神經病學前沿）上發表了世界首例用立體腦電圖（SEEG）證實的起始于枕葉的恐懼發作癲癇的病例報道。該研究證實是枕葉放電導致恐懼發作，表明枕葉皮層放電可能在患者情緒形成的最初階段占有重要地位。這將有助于臨床界定精神疾病的驚恐與癲癇性的恐懼，并且可以幫助醫生區別精神疾病與癲癇，為患者早期明確診斷得到有效治療提供客觀依據。

癲癇是一種由于大腦神經元突發性異常放電導致短暫的大腦功能障礙的慢性神經系統疾病。在中國，癲癇已經成為神經科第二大常見病。癲癇病灶評估往往需要結合多種腦電生理與腦影像學證據，其中，以立體定向腦電技術（SEEG）作為一種顱內直接電生理記錄手段，具有目前癲癇診療手段中最高的時間和空間分辨率，俗稱“金標準”。研究人員經SCI文獻檢索庫檢索發現，在醫藥和生命科學領域，有關用SEEG證實的枕葉起始的恐懼發作癲癇的SCI報道系世界首例。

論文第一作者、首都醫科大學三博腦科醫院癲癇中心研究員王靜介紹道，恐懼發作屬于癲癇發作中的“精神情緒”癥狀，已有文獻報道恐懼發作癥狀產生區位于大腦中的杏仁核、額葉區域，但通過對本院一位癲癇患者的臨床治療，應用SEEG技術發現恐懼發作不僅與杏仁核、額葉的激活有關，還可能與后頭部放電起源有關。

該患者的癲癇癥狀以驚恐、不自主的大叫為首要表現，頭皮腦電圖及腦成像證據均表明癲癇樣的放電部位起始于大腦左側枕葉區域，且顯示該區域存在病理變化，與已有報道的恐懼發作起源于杏仁核的癲癇放電存在一定差異。

為更加精準定位癲癇放電部位，該院癲癇中心對患者應用了國內外最先進的深部腦電監測技術——立體定向腦電圖（SEEG）。結果顯示，癲癇病灶不僅位于大腦左側枕葉區域，而且在恐懼表現之前1秒左側枕葉發生高頻直流電位移，癥狀出現12秒后杏仁核電極出現放電。因此，此病例不僅證實恐懼發作起始于枕葉，還提示恐懼的癥狀產生區可能不僅僅局限于杏仁核。

中國抗癲癇協會副會長欒國明教授表示，癲癇患者中約30%為藥物難治性癲癇，對每一個頑固性難治性癲癇患者和癲癇外科大夫來說，確定致癇灶至關重要。論文共同作者王茜表示，恐懼發作起始于枕葉的新發現，為癲癇疾病的治療開拓了新思路。人們習慣認為恐懼發作與杏仁核、額葉放電起始有關；而枕葉區域一般被認為和人的視覺有關，通常如果枕葉區域出現放電，會導致人的視覺出現變化，如視力受損、模糊、重影或者出現幻覺。但該病例中，枕葉區域的放電沒有導致患者視覺上的變化，而是導致了恐懼發作癥狀。

文/孔令栓