加強醫療衛生行業綜合監管，是建設基本醫療衛生制度的重要內容，也是推進醫療衛生治理體系和治理能力現代化的重要手段。2017年，湖北省依托全民健康信息平臺，利用互聯網和大數據技術開發了醫療服務智能監管系統，并通過該系統支撐加強醫療衛生行業的綜合監管，有力推進了本省醫療衛生事業的高質量發展。

湖北省醫療服務智能監管系統實現了各級各類醫療機構信息系統的大力聯通，由實時監管、決策支持和醫療機構電子監管檔案三部分組成。通過運行實踐，目前該智能監管系統基本具備了輔助糾錯、自動提醒、趨勢分析、精準點評、實時排名、風險預警、信息共享等功能，在五個方面發揮了重要作用。

一是以事前提醒為手段，預防遏制不良執業行為。在醫生工作站部署事前監管系統，實時提醒醫生及時糾正和改正醫囑（處方）中的不合理、不規范診療行為，協助臨床醫師合理診治患者，避免不合理醫療行為的發生。

二是以事中告誡為警示，促進醫療機構自律。對醫生工作站予以提醒仍不改正的醫療服務行為，事中監管系統對歸檔的每一份處方、病歷和費用清單進行精準定位和分析，包括人員、時間和單據號、主要問題及違規原因，及時提出整改和處理意見，強化醫院的主體責任。

三是以事后審核為依據，落實行業管理責任。在衛生計生行政部門和監督執法機構部署事后監管系統，對醫療機構和醫務人員拒不改正的違法違規行為，由各業務主管部門落實相應的行政管理措施，同時抄告同級監督執法機構實行不良執業行為記分。

四是以數據分析為支撐，開展風險分析評估。決策支持系統從藥品、診療項目、疾病等角度，綜合分析就診人次、違規人次、就診金額、違規金額等信息；從診療項目、醫療機構、醫務人員等角度進行各種違規行為分析；對次均費用、藥占比、檢驗化驗占比、衛生材料占比、目錄外費用占比、平均住院日和抗生素占比等指標進行實時監控分析；從衛生計生法律法規進行依法依規執業情況分析。提高防范各類風險隱患的水平。

五是以信息歸集共享為基礎，實行監管協調聯動。按照“一院一檔”的標準，醫療機構電子監管檔案系統匯總醫療機構行政許可、行政檢查、行政處罰和不良執業行為記分等信息，建立電子監管檔案，供衛生計生行政部門、監督執法機構、質控組織和醫療機構共享，形成齊抓共管、共管共治的工作格局。

通過智能化監管的應用，湖北省醫療衛生行業綜合監管實現了“四個轉變”。一是工作模式從“靜態”向“動態”轉變。各類靜態的醫療數據要素清晰地展現在智能監管系統上，實現了醫療服務行為的全程動態監管。二是監管手段從“人工”向“智能”轉變。改變了以往管理靠人工匯總的模式，系統自動審核健康醫療數據，對相關數據進行挖掘分析，提供審核、分析結果和處置建議。三是監督管理從“粗放”向“精準”轉變。針對智能監管系統自動識別的不良執業行為，行政管理部門、行政執法機構、醫療機構可對癥施策，加強管理，提高了監管水平和效率。四是業務范疇從“單一”向“綜合”轉變。全業務數據的集成管理，打破了原有的部門之間數據各有一套，業務“各自為政”的壁壘，業務管理從單一專項管理逐步轉變為綜合聯動管理。

因為成效明顯，目前湖北省的智能監管正在由醫療服務向DRGs智能應用分析、藥品耗材招標采購智能監控、公共衛生服務智能考核等領域擴展。

（作者系湖北省衛生計生委黨組書記）