小兒原發性遺尿是小兒遺尿最常見類型，嚴重影響患兒身心發育；治療不當不但影響生長發育，還會造成自卑、內向等心理障礙。目前，中醫治療以口服湯藥為主，患兒服藥困難，影響療效；西醫治療周期長，藥物容易出現肝腎副作用。為了有效解決這一問題，黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院主任醫師曹向東采用推拿與貼敷兩種外治法結合，以健脾益氣，固澀膀胱為治則，綠色健康，療效確切，總有效率達95%以上，得到家長的認可。

健脾益氣 固澀膀胱

據曹向東介紹，遺尿是指3周歲以上的小兒睡中小便頻繁自遺，醒后方覺的一種病癥。《諸病源候論.小兒雜病諸侯.遺尿候》說：“遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也……”歷代醫家均認為小兒遺尿多系虛寒所致，常用溫補之法，以中藥湯劑內服為主，患者服藥困難，影響療效。西醫對小兒原發性遺尿的機制主要有：抗利尿激素分泌節律失調、睡眠過深、膀胱功能不良等，治療以去氨加壓素為主，可以聯合抗膽堿能藥物和三環類抗抑郁藥物，但國內外尚沒有統一的治療方案。西藥治療療程長，副作用大。隨著人們健康意識增強，對藥物毒副作用的認識提高，迫切需要綠色健康的治療方法，治療小兒原發性遺尿。

談到治法治則，曹向東強調，吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中言：“小兒稚陽未充，稚陰未長者也。”小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，肌膚嬌嫩，腠理疏松，五臟六腑皆不足，在生長發育過程中常表現為“肺脾腎常不足”的生理狀態。肺主敷布津液，脾主運化水濕，脾虛不能運化水濕，肺虛通調水道失職，三焦氣化失司，則膀胱失約，而成遺尿。故肺脾氣虛型遺尿以健脾益氣，固澀膀胱為治療原則。

具體方法

依據這一原理，曹向東根據小兒生理病理特點，采用古老而又簡便易行的無痛療法——推拿與貼敷，中醫學外治法，外治于肌膚，通過人體經絡傳導，內連于臟腑，以調理為主，通過疏通經絡，調暢氣血，平衡陰陽，調整臟腑功能，補脾益肺，固澀膀胱。

對符合標準的小兒原發性遺尿（肺脾氣虛型）的患兒，采用推拿及中藥外敷相結合方法。具體治療過程為，推拿每日1次，12周為1個療程。中藥貼敷每日1次，貼7天，停7天，12周為1個療程。

在推拿中，要以捏脊、推拿督脈和膀胱經、揉按相關穴位為主。

捏脊：從長強穴開始沿督脈兩側由下向上捏到大椎穴處為1遍，捏12遍，第7遍開始用“捏三提一”法，重點提捏膀胱俞、腎俞處。

推督脈和膀胱經：用拇指沿督脈的命門至大椎和兩側膀胱經從膀胱俞至肝俞各直推100次。

揉按穴位：命門、膀胱俞、腎俞各揉按1分鐘。

在貼敷時，要將丁香、肉桂、益智仁三種藥按照相應比例共研細末，每次取3克藥粉，用黃酒調成藥餅，敷于神闕穴，每晚一次，次晨除去。

注意事項

曹向東介紹，中醫外治法治療肺脾氣虛型的小兒原發性遺尿雖有較好的效果，但要注意以下幾點。首先必須辨證準確。3歲以下兒童，由于腦髓未充，或正常的排尿習慣尚未養成而尿床者不屬病理現象。個別兒童因貪睡，或懶臥不起而致尿床，只需定時喚醒排尿，不需治療；其次，要注意是否因器質性病變引起，若因膀胱、尿道及附近器官炎癥、蟯蟲病、脊髓炎、大腦發育不全、隱性脊柱裂等引起的遺尿，需積極治療原發病；第三，注意勞逸結合。白天不宜讓患兒過度疲勞，睡前不要過度興奮；第四要注意控制飲食。患兒晚餐宜少鹽飲食，晚餐后不再喝過多的水；同時，要注意對患兒的心理疏導，避免精神性或心理性遺尿，鼓勵孩子對治愈遺尿樹立信心，切忌歧視、責罵、處罰患兒。（鞏盛況 衣曉峰）