新華網(wǎng)深圳8月7日電（袁馨晨）從1978年到2018年，改革開放已走過40個(gè)年頭?；厥?0載，我國(guó)呼吸領(lǐng)域取得了哪些令人矚目的成就？日前，中國(guó)工程院院士、著名呼吸病學(xué)專家鐘南山在做客新華網(wǎng)“聚焦中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展”系列訪談時(shí)表示，我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)性呼吸道傳染病、控?zé)煹确矫嬉讶〉瞄L(zhǎng)足進(jìn)步，但對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的早期防治和全病程規(guī)范管理仍存在巨大挑戰(zhàn)?！昂粑I(lǐng)域發(fā)展到今天，單純治病是不夠的，更重要的是引導(dǎo)社會(huì)重視呼吸健康，實(shí)現(xiàn)早防、早診、早治?！?/p>

創(chuàng)新診療手段 助力我國(guó)呼吸疾病治療水平實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展

“2003年抗擊‘非典’（嚴(yán)重急性呼吸綜合征，SARS）后，我國(guó)還經(jīng)歷了甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征（MERS）等多次突發(fā)急性傳染病疫情的考驗(yàn)。期間，我國(guó)公共衛(wèi)生制度進(jìn)一步健全，已建成大規(guī)模的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，能夠在較短時(shí)間內(nèi)鎖定病原、找到防護(hù)措施、及時(shí)搶救危重病人，搶救成功率也進(jìn)一步提高?！辩娔仙奖硎?，當(dāng)前，我國(guó)在防控急性呼吸道傳染病方面，已建立起一套較為先進(jìn)的醫(yī)療救治系統(tǒng)。

談及過去的治療水平，鐘南山坦言，“改革開放初期，國(guó)內(nèi)的治療水平相對(duì)落后，一是藥物少，二是對(duì)國(guó)際先進(jìn)的治療手段認(rèn)識(shí)欠缺?！碑?dāng)前，我國(guó)在防治慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）等方面已取得較大進(jìn)步，如率先開展慢阻肺社區(qū)篩查，并結(jié)合國(guó)際指南制定了中國(guó)指南。“我們與勃林格藥廠合作，通過發(fā)現(xiàn)早期病人，動(dòng)員他們接受簡(jiǎn)單的藥物治療，經(jīng)過兩年的雙盲試驗(yàn)，我們首次在國(guó)際上發(fā)現(xiàn)這些沒有癥狀（或癥狀極少）的患者的肺功能與對(duì)照組相比有了非常明顯的改善。這說明，早診早治對(duì)于慢阻肺的管理具有突破性的戰(zhàn)略意義?！睋?jù)悉，這項(xiàng)研究已在去年9月份的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表。他還介紹，2015年，世界健康基金會(huì)攜手阿斯利康等機(jī)構(gòu)成立了“中國(guó)呼吸疾病聯(lián)盟”，探索將肺功能篩查列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或居民年度體檢范疇的可行性和益處。

我國(guó)在支氣管哮喘診治領(lǐng)域也取得巨大突破。近年來，我國(guó)過敏性哮喘患者持續(xù)增長(zhǎng)，大部分患者是由于對(duì)螨蟲的皮屑、分泌物過敏而引起。鐘南山介紹，基于這種發(fā)現(xiàn)，廣州呼吸健康研究院（簡(jiǎn)稱“健研院”）與全球多家知名研究所共同組織了針對(duì)早期哮喘患者的多中心干預(yù)研究，與阿斯利康藥廠合作，采用按需吸入布地奈德/福莫特羅對(duì)早期哮喘患者進(jìn)行治療，取得良好療效，這個(gè)結(jié)果也在今年5月份的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表，或?qū)⒊蔀橄缭\早治領(lǐng)域的一個(gè)里程碑。

隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肺癌診療手段也日新月異。鐘南山說，現(xiàn)在可以對(duì)大部分肺癌患者做不插管、不做胸腔引流、不放尿管的“三無”手術(shù)，術(shù)后兩三天就能出院。目前這種技術(shù)不僅在國(guó)內(nèi)推廣，還在美國(guó)、歐洲、拉丁美洲的近20個(gè)國(guó)家推廣，助推國(guó)際呼吸系統(tǒng)疾病的診治工作邁上更高水平的臺(tái)階。

回顧過去40年我國(guó)呼吸疾病領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)程，鐘南山肯定了跨國(guó)企業(yè)所發(fā)揮的重要作用?！拔沂亲龊粑膊】蒲泻团R床醫(yī)療的，接觸的跨國(guó)企業(yè)比較多，應(yīng)該說跨國(guó)藥企，比如阿斯利康，對(duì)我國(guó)醫(yī)療水平的提升發(fā)揮了非常重要的作用。首先，他們幫助把很多對(duì)患者有益的創(chuàng)新藥物和療法引入國(guó)內(nèi)。其次，他們做了很多公益活動(dòng)，支持大專家、三甲醫(yī)院到基層進(jìn)行科普宣講、義診、網(wǎng)絡(luò)查房等，對(duì)于提高基層規(guī)范診療有著重大意義。他們還熱心支持‘生命綠洲’公益項(xiàng)目，捐贈(zèng)藥物、愛心籌款、送藥上門。所以在這些問題上，我是很感謝他們的?！彼f。

關(guān)注呼吸疾病早診早治 “像測(cè)量血壓一樣測(cè)量肺功能”

1979年，健研院的前身——廣州呼吸疾病研究所（簡(jiǎn)稱“呼研所”）成立，時(shí)任所長(zhǎng)的鐘南山帶領(lǐng)全所上下專攻多種呼吸疾病研究，可以說和我國(guó)呼吸領(lǐng)域發(fā)展“同呼吸，共命運(yùn)”。在他看來，當(dāng)代呼吸科醫(yī)務(wù)工作者的使命已不只是“治病”，更重要的是引導(dǎo)社會(huì)重視呼吸健康，呼研所也因此更名為廣州呼吸健康研究院。

什么是“呼吸健康”？“古人說‘上工治未病，不治已病’，也就是要采取相應(yīng)措施，讓人不發(fā)病或者得了小病別發(fā)展為大病。當(dāng)前我國(guó)積極防治大氣污染、呼吁控?zé)?、努力發(fā)現(xiàn)和控制傳染病疫情等，都是預(yù)防呼吸疾病、管理呼吸健康的具體表現(xiàn)。”鐘南山說。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病并稱為“四大慢病”，但是公眾對(duì)其重視程度仍有待提升。鐘南山認(rèn)為，進(jìn)一步加強(qiáng)慢性呼吸疾病防控需要多方精誠(chéng)合作、共同努力，最關(guān)鍵的是要提高醫(yī)療界對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)?！芭e個(gè)例子，過去我們對(duì)慢阻肺的防治意識(shí)比較落后，一般是等到出現(xiàn)上樓接不上氣、經(jīng)?？人缘劝Y狀后才看醫(yī)生，這個(gè)時(shí)候通常已經(jīng)是三期、四期慢阻肺了，肺功能至少損害一半以上，再處理就比較晚了。如果患者能在早期接受肺功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，較早干預(yù)就能讓肺功能得到較大程度的緩解，甚至是可逆的?！彼榻B，為推動(dòng)慢阻肺的早發(fā)現(xiàn)、早治療，我國(guó)呼吸專家提出了“像測(cè)量血壓一樣測(cè)量肺功能”的口號(hào)，這在全球也是首次。

此外，政府部門也要提高對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的重視程度。“一方面是對(duì)疾病危害的認(rèn)識(shí)，另一方面是在疾病診療上給予一些政策傾斜。當(dāng)前，有些治療呼吸疾病的重大藥物還沒有進(jìn)入醫(yī)保，仍然是一個(gè)很大的問題?！辩娔仙街赋?。

呼吁長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范診療 筑強(qiáng)全病程管理的系統(tǒng)“塔體”

慢阻肺、哮喘都是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢阻肺患者近1億人，全國(guó)哮喘患者約3000萬。在鐘南山眼中，慢阻肺、哮喘等慢性氣道疾病就像是漂浮在海洋中的巨大冰山，一般人關(guān)心的只是露出來的部分，也就是表現(xiàn)出來的明顯癥狀，事實(shí)上，在海平面下還藏著一大塊冰，就是肺部和氣管里的炎癥。只有平時(shí)堅(jiān)持預(yù)防性治療、合理用藥等，才能使氣道康復(fù)水平不斷提高，防止氣道炎癥急性發(fā)作。

近年來，用于治療慢性氣道疾病的創(chuàng)新藥物和療法不斷涌現(xiàn)，其中阿斯利康端到端診療一體化全病程解決方案的典型代表——兒童霧化中心受到廣泛關(guān)注。霧化治療能夠?qū)崿F(xiàn)連續(xù)霧化，讓藥物及時(shí)、精準(zhǔn)抵達(dá)肺部、氣管部位進(jìn)行治療，且對(duì)身體的副作用較小。目前，霧化吸入療法正在我國(guó)逐漸推廣普及。兒童霧化中心已在全國(guó)開花落地，并走出國(guó)門，在“一帶一路”沿線國(guó)家和地區(qū)也已建成超過350家。由兒童霧化中心所引領(lǐng)的一站式智能霧化以及全病程跟蹤管理方案正不斷惠及越來越多的呼吸系統(tǒng)疾病患兒。

雖然創(chuàng)新藥物和療法不斷涌現(xiàn)和普及，在呼吸系統(tǒng)疾病領(lǐng)域，還有一個(gè)非常重要的挑戰(zhàn)是缺乏對(duì)慢病患者的全病程管理?！叭绻盐覈?guó)的醫(yī)療系統(tǒng)看成‘金字塔’結(jié)構(gòu)，塔尖是高水平的大型公立醫(yī)院，塔底是覆蓋廣泛的全民醫(yī)保體系，塔體就是為基層醫(yī)療體系提供支持的縣級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)在，這個(gè)塔體還不夠大、不夠強(qiáng)，筑牢做強(qiáng)塔體是需要進(jìn)一步努力的方向?！辩娔仙秸f，構(gòu)建全病程管理的系統(tǒng)塔體，需要多方攜手的共同努力。近年來，阿斯利康借助遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能霧化、國(guó)家級(jí)中央數(shù)據(jù)庫(kù)等先進(jìn)診療技術(shù)，打造基于物聯(lián)網(wǎng)的一站式呼吸疾病解決方案，幫助慢阻肺、哮喘患者盡早診斷、獲得規(guī)范化治療，助力我國(guó)實(shí)現(xiàn)呼吸慢病全程規(guī)范化管理目標(biāo)。