北京積水潭醫院脊柱外科副主任醫師 肖斌

小靜今年初三畢業，在中考前的體檢中發現雙肩不等高，右側背部隆起，現在放暑假了，有時間來醫院做檢查。小靜告訴醫生，1年前自己照鏡子時就覺得身體兩側不太對稱，由于不好意思，平時都穿比較寬松的校服，并且把頭發留長，這樣可以遮住背部的隆起。夏天也不敢跟同學一起去游泳，洗澡和挑選衣服時總是避開媽媽的眼光。媽媽由于工作忙，也沒太留心。當拍完脊柱全長X線片后，小靜被診斷為青少年特發性脊柱側凸（彎），側彎角度已經大于50°，錯過了保守治療的機會，醫生建議手術治療。

青少年特發性脊柱側凸（AIS）是青少年最常見的脊柱畸形，發病率2%~3%，發病原因不明，多在進入青春期后（10歲以后）出現。該病臨床表現為軀干雙側不對稱：雙肩不等高、一側背部或腰部隆起、胸廓不對稱、腰線不對稱等，一少部分孩子可能有腰痛的癥狀。較瘦的孩子容易被發現，側彎嚴重的病人中女孩多于男孩。

脊柱側彎還會對孩子的心理成長帶來影響，常缺乏自信、自我封閉等。目前國內缺少青少年脊柱畸形篩查機制，在中學的6年中，僅有兩次全面體檢。一部分病人是家長或孩子自己發現，并于醫院就診；另有一部分病人是因發燒或其他原因拍片無意中發現。

青少年特發性脊柱側凸早期發現、早期診斷、早期治療有著重要的意義。該病根據孩子的年齡、骨骼成熟度和側彎程度決定治療方案。如側彎小于20°，骨骼成熟度較高，則建議觀察；如側彎大于20°、小于45°，骨骼成熟度較低，則建議矯正支具治療；如側彎大于45°，并且進展，或出現失平衡情況，往往需要手術治療。所以早期發現脊柱畸形并正確治療，對孩子的一生有著重要的意義。

特別要注意的是，矯正支具治療的青少年特發性脊柱側凸患者，需要在經驗豐富的支具師指導下進行；手術者必須在正規醫院的脊柱外科或小兒骨科治療，目前已將計算機導航及機器人輔助技術應用于脊柱畸形的手術治療，同時術后要有經驗豐富的康復師指導患者進行肌肉平衡訓練。

在假期中，請關注您的孩子，關注他們身體的外觀（雙肩、胸廓、背部、腰線），或讓孩子彎腰看一看背部是否一邊高一邊低。如果出現以上問題，請及時到醫院就診檢查。（梁學亞整理）