很多人都不把腿腫當回事，殊不知，腿腫疼背后，可能隱藏著一些疾病。中國人有句老話：“男怕穿靴，女怕戴帽”，指的是男人怕腳腫，女怕頭面部腫。造成腿腫的原因是多方面的，既有可能是全身重要臟器的原因，也可能是下肢局部的原因，要詳細分析。

從水腫的程度可以分為可凹性水腫和硬腫，前者是指用手指按壓脛骨前方，感覺松軟，可以出現一凹坑，過一會兒才能平復。可凹性水腫一般都和水分不能及時排除有關，當靜脈回流障礙的時候，可以出現明顯的可凹水腫?！坝材[”又稱“淋巴腫”，是淋巴回流障礙導致，此時皮膚組織中除了水分還有一些蛋白質沉積，導致皮膚和皮下組織增厚，水分相對并不算很多。

一條腿腫當心急性深靜脈血栓

有一條腿腫的，這種大多與這條腿的靜脈回流或淋巴回流有關系。最常見的下肢靜脈病是下肢靜脈曲張，在其早期可以合并輕度的足踝部水腫，伴有毛細血管擴張或淺靜脈擴張，隨著病情進展，有些人出現脛前可凹水腫，此時往往意味著深靜脈瓣膜已經受累，出現關閉不全的表現，這種靜脈功能不全的水腫，大多晨輕暮重，經常還會伴有特征性的夜間痙攣痛。

對于突發的一條腿腫，要當心急性深靜脈血栓的可能，尤其是長途旅行或外傷、手術后、長期臥床的患者。在腿腫的同時，可能伴有下肢脹痛、大腿根或膝關節后方疼痛，顏色青紫或暗紅、淺靜脈擴張而明顯。這種情況應當盡快前往醫院就診。

還有一些人不知不覺，偶然發現一條腿粗，有時候休息一晚上能好轉，有時候不能完全消腫，這種情況多見于深靜脈血栓后遺癥，也有些是腹腔內的一側下肢靜脈受到動脈壓迫造成的，需要找專業醫生給予治療指導。

有些人是從小就存在一腿粗、一腿細，伴有淺靜脈明顯的擴張迂曲，皮溫可能增高，局部易出汗，腿外側出現不規則斑片狀暗紅色斑，臨床上成為“葡萄酒色斑”，這一般是先天性血管畸形。主要表現是患側肢體的增粗、增長，骨和軟組織都粗大。成年后一些人可以有類似靜脈功能不全的色素沉著等皮膚改變。

有的腿腫伴有明顯疼痛

見于幾種情況：有些伴有皮膚的大片紅腫、早期是鮮紅色，按壓可以褪色，觸痛明顯，局部皮溫升高，病人往往有足癬(腳氣)，或最近有蹚水的經歷，這是網狀淋巴管炎，又叫丹毒，這是一種鏈球菌感染，導致的淋巴管炎癥，可以伴有腹股溝區腫大疼痛的包塊(淋巴結)，需要使用抗生素進行規范治療。

一些既往有靜脈曲張的病人，突然曲張的靜脈或大腿內側發硬、呈索條狀或塊狀紅腫疼痛、局部皮膚溫度增高，這是血栓性淺靜脈炎，也就是曲張的靜脈里長血栓導致的。血栓后引起的一系列炎癥反應，類似感染，但這種淺靜脈炎一般都沒有細菌，所以用消炎藥效果不一定好。

有些腿腫有下肢疼痛，很快增粗，特別是年輕人，還有發生骨腫瘤的可能，需要盡快到醫院就診。

雙側下肢的水腫，多見于一些老年人、高血壓服藥患者、常年哮喘的病人，也有些人是慢性肝病或者是腎出現病變，有些人可以同時伴有顏面部水腫，肝區脹痛或者夜間憋醒，不能平臥。需要對心肝腎功能進行檢查，有些是下腔靜脈堵了，還需要做靜脈造影。有些人伴有嚴重蒼白，伴有大便顏色變黑、尿色加深呈醬油色或濃茶色、女性可能有月經量多、這種腿腫可能是貧血導致的。有些人同時伴有心率異?；蝮w重減輕、手抖或精神淡漠，這可能有甲狀腺問題。

靜脈瓣膜返流導致的，時間長了會發生下肢皮膚增厚，變黑，嚴重的會潰爛，經久不愈，老百姓俗稱“老爛腿”或“連瘡腿”，潰爛面會經常流水，患者非常痛苦。

靜脈血栓導致的腿腫，極端嚴重的情況下，高度腫脹會使動脈受壓，供血發生問題，可能導致肢體壞死。靜脈內的血栓也可能脫離原位，隨血流漂進肺里，栓塞肺動脈，導致生命危險。如果是全身重要臟器的原因導致的，后果也很嚴重，需要盡快識別，加以治療。治療上也因病而異，有的簡單，穿雙醫用彈力襪或者口服藥物就行，有的不僅要吃藥、輸液，甚至需要手術治療。手術方法也是五花八門，要根據具體病情選擇。

北大人民醫院血管外科主任醫師

張學民