“通過肉眼，很難識別真藥假藥”

事實上，當?shù)蒯t(yī)生以及這些中介手里來自孟加拉國、印度、尼泊爾的仿制藥，患者并不清楚來源渠道如何。

“目前并不清楚這些仿制藥中哪些是真藥，哪些是假藥”，張晶說，這些年，不斷有患者和患者家屬出國購買或代購丙肝仿制藥后，前來咨詢她是否是真藥。“通過肉眼，一般人很難識別”。

“有些藥可能是國內(nèi)有些地下工廠自己仿制的，成本相當?shù)汀！睆埦дf。

負面效應已經(jīng)顯現(xiàn)，有患者已經(jīng)開始出現(xiàn)病情反彈的現(xiàn)象。

就在前不久，信陽患者張云發(fā)現(xiàn)她體內(nèi)的病毒數(shù)量又超標了，她剛吃藥（吉三代）不到一年，拿藥時醫(yī)生曾和她保證，“不會反彈”。再問醫(yī)生病毒數(shù)量超標原因，醫(yī)生回復：“這和個人體質(zhì)有關。”

即使排除假藥嫌疑，一旦醫(yī)生賣出的仿制藥治療方案不得當，患者極有可能出現(xiàn)耐藥情況，再次發(fā)作。“此后的治療只會更加麻煩”。

信陽市衛(wèi)計委也在回復中指出：醫(yī)生不允許售賣藥品。如果醫(yī)生售賣藥品，可能藥品來源渠道不明，藥品質(zhì)量得不到保證，影響患者用藥安全。

國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究中心研究員李明（化名）認為，患者購買仿制藥的行為沒有什么理由去指責，因為他要活命，而且想花更少的錢，但是他們這樣的行為也是對自己的不負責任。如果藥品來源渠道不明，藥品質(zhì)量得不到保證，影響的是患者的用藥安全。

“即使在印度等地買的藥，也不見得都是真藥。”李明說，他的一個朋友患病后，曾托代購公司代購印度的仿制藥品，但并沒有治療效果。不久后那個代購公司被當?shù)鼐讲樘帯?/p>

“那些貴的藥，咱們病人肯定用不起”

在信陽，并不是所有的丙肝患者都有渠道從醫(yī)生那里買仿制藥。他們更多采用的是傳統(tǒng)治療方式。

信陽市衛(wèi)計委相關負責人介紹，目前，信陽市治療丙肝的方法，主要是干擾素聯(lián)合利巴韋林。

這種治療方法也是此前很久一段時間國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)生在使用的方法。但患者需要一年多時間注射藥物，更重要的是，治愈率只有60%左右。

這些年外界發(fā)生的翻天覆地的變化——丙肝新藥之風，似乎從未刮向信陽這個小城。

2013年12月，全球第一款口服丙肝藥——美國吉利德科學公司生產(chǎn)的索非布韋獲美國食藥監(jiān)局批準上市后，因比注射類藥物更方便，副作用小，治愈率更高，引爆了全球的丙肝藥市場。

此后，不斷有丙肝新藥在美國上市，但均是“天價藥”。如果去美國購買吉三代的原研藥，一個療程差不多需要人民幣50萬元左右。

在中國，國外的進口丙肝新藥從2016年開始被原國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評中心納入優(yōu)先審評程序，直到去年4月，中國才真正意義上擁有了第一款進口的丙肝新藥。藥價相比去美國購買已經(jīng)大幅度降低。如在去年下半年剛剛進入中國的美國原研藥索非布韋（吉一代），在醫(yī)院處方里，一瓶藥近2萬，一個療程差不多6萬。

但被批準在中國上市的藥，并不代表在各個地方都會快速及時供應，且因為定價和儲備等原因，距離真正投放市場還有一段時間。比如今年上半年剛剛獲批的吉三代，是全基因治療藥物，但尚未進入市場。

2009年8月開始，中國啟動了國家基本藥物制度建設，每三年更新一次《國家基本藥物目錄》（下稱“目錄”）。目錄中的藥物有“強制性”特點，其由省級集中、網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送。公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須全部配備國家基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達到一定的使用比例。而不在目錄中的藥物在通過省級藥品招標采購平臺統(tǒng)一采購后，全省范圍內(nèi)的公立醫(yī)院可以自愿采購。

因為大部分進口藥物不在國家基本藥物目錄中，不是所有醫(yī)院都必須強制采購，這就造成了一些醫(yī)院并不主動采購進口藥品的尷尬現(xiàn)狀。

目前，河南省醫(yī)藥采購平臺采購目錄中治療丙肝的新藥為進口的索非布韋（吉一代）。

“信陽市公立醫(yī)療機構(gòu)沒有采購美國進口DAA藥品（索非布韋（吉一代））。臨床需要時,由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定采購。”信陽市衛(wèi)計委藥政科回復。

而對于為什么沒有采購進口丙肝藥，信陽市平橋區(qū)衛(wèi)計委的一位負責人解釋：“那些進來的貴的藥，咱們病人肯定是用不起的。”

也就是說，對于趙麗來說，即便有錢，也沒有辦法通過合法渠道在信陽當?shù)爻陨显谥袊呀?jīng)上市的進口藥。