7月之后，全校中小學生進入暑假模式。近2個月的假期，是很多家長解決孩子健康問題的最佳空檔期。其實，很多兒童常見病的發生，在日常生活中都能找到些蛛絲馬跡。

抽動癥：常被誤會成兒童的搞怪動作

5歲男孩樂樂因為頻繁眨眼到專科醫院就診，滴了一個月的眼藥水之后癥狀無緩解，后被診斷為多發性小兒抽動癥。7歲的童童習慣性吸鼻子被誤診為鼻炎，后輾轉了幾個科室求醫，最終被確診為發聲性小兒抽動癥……有著20年小兒抽動癥從醫經歷的王素梅教授，能隨口說出很多這樣被誤診的病例。

多發性抽動癥與孩子擠眉弄眼的搞怪動作極為相似，很多家長誤以為是孩子的壞習慣而導致延誤治療。王素梅教授認為，仔細觀察就會發現，多發性抽動癥與搞怪動作有許多不同之處。

多發性抽動癥發病年齡為3-12歲，是兒童時期常見的一種神經精神障礙性疾病，可分為運動性抽動、發聲性抽動及短暫性抽動，運動性抽動初期多表現在頭部，兒童從眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、搖頭等，逐漸發展到頸、肩肢體抽動，交替出現聳肩、扭頸、握拳、甩手、扭腰、踢腿或四肢抽動等動作。

發聲性抽動癥狀表現為清嗓子、咳嗽、尖叫、不斷重復、模仿別人語言，嚴重的不自主口出穢語。

多發性抽動癥具有明顯的遺傳傾向，發病原因與多巴胺受體超敏反應有關。一部分兒童的多發性抽動癥過了青春期不治而愈，大部分兒童需要藥物干預。

判斷多發性抽動癥兒童是否需要治療，要根據患兒的個體情況來權衡。如果病情嚴重到影響了孩子的正常生活和心理健康，及時的藥物干預是必要的。

目前，中醫和西醫治療兒童多發性抽動癥都有各自的理論和方法。

西醫治療的優勢在于，患兒服藥后癥狀在1-2周內即可快速緩解，但多數小患者需要長期服藥。近年來，王素梅教授帶領課題組，對小兒抽動癥進行了深入的臨床和實驗研究，對多巴胺、谷氨酸及去甲腎上腺素等代謝產物進行了多項研究，探尋其研制的健脾止動湯對小兒多發性抽動癥的作用靶點。近3年保存完整的2700多份病例顯示，接受中醫“扶土抑木法”治療的抽動癥兒童，70%以上的抽動癥狀得以完全緩解。

為提高用藥安全性，從事兒童抽動癥臨床工作20余年的王素梅教授建議她的每位就診患兒定期做肝腎功能等安全性檢查，在保證中醫有效性的同時減少副作用，患兒早日恢復健康。

小兒變異性哮喘：不及時治易遷延至成人

呼吸系統疾病中小兒變異性哮喘占據了很大的比例，找東城中醫醫院兒科張巨明主任求醫的患者中，有20%—30%是變異性哮喘的小兒患者。

由于過敏性咳嗽以咳嗽為唯一癥狀，咳嗽而不喘，也不免有些孩子合并支氣管炎，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對于慢性反復發作的咳嗽應該想到該病的可能。

張巨明主任稱，引發變異性哮喘的前身是過敏性咳嗽。約50%-80%的過敏性咳嗽兒童可發展為典型的過敏性哮喘，在哮喘發病早期階段，陣發性咳嗽為主要癥狀的，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，常常在上呼吸道感染后、吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或哭鬧而誘發，大多數患兒往往被誤診為支氣管炎、支原體感染或肺炎。

小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，中醫所講小兒為純陽之體，當小兒陽氣比較盛的時候極易被外邪、寒邪入侵，易引發反復感冒，使機體免疫力下降，給了過敏原以可乘之機，從而引發過敏性咳嗽。發生三次過敏性咳嗽就會被診斷為變異性哮喘。

變異性哮喘如果不及時治療就會引起肺功能下降，影響兒童的學習、生活和生長發育，不少兒童哮喘患者由于治療不及時或治療不當最終發展為成人哮喘而遷延不愈，導致肺功能受損，部分患者甚至完全喪失體力活動能力。嚴重哮喘發作時，若未得到及時有效治療可以致命。

兒童哮喘與成人哮喘的定義、病因學、發病機制，免疫學、病理生理學及診斷和治療原則相似，但兒童和成人哮喘在某些方面仍然存在著差異性。兒童哮喘發生在兒童生長發育關鍵期，不及時治療，就會對兒童智能、身體，心理及免疫系統產生負面影響，尤其在免疫學和病理生理學等方面。中醫治療哮喘的優勢為治本，以扶正祛邪入手，標本兼治，阻止病情遷延至成人階段。

兒童視力異常早期有癥狀

剛生下來的孩子，眼球比成年人的要短小，是扁圓的，1-4 歲眼球發育特別快，到5 歲時視力接近正常水平。但在1-4歲的發育過程中，一些不良的生活習慣就容易造成孩子視力發育不健全。東城中醫醫院王偉明博士說，家長如果發現孩子有以下幾方面表現，就要及時帶孩子到醫院進一步檢查：1.平常看東西經常有歪頭、瞇眼、往前湊的舉動，看書、看電視時總是靠得很近；2.對色彩鮮艷、變化多端的電視不感興趣；3.動作相比同齡孩子明顯笨拙，不敢走或走路經常跌跌撞撞，躲不開眼前的障礙物；4.如果遮蓋他的一只眼睛，他會表現出明顯的拒絕或哭鬧，而遮住另一只眼睛，他卻沒有反應。

眼球的發育，一般要到20 歲左右才能定型，在沒定型之前，眼球的可塑性很大，所以4 歲至18 歲是兒童視力最佳干預期。

兒童近視不僅與用眼不當相關，還和五臟如脾胃功能不足有關。《黃帝內經》云：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼”，故孩子的消化、營養、吸收不良，五臟的氣血供養不足是造成易近視和近視度數加深的原因。

目前，框架眼鏡仍是治療兒童視力的首選。其實，中醫在近視的治療方面，也有一套獨特理論。王偉明博士介紹，早在殷墟甲骨文當中，就有“疾目”的記載，而在《神農本草經》當中， 則也記載了目翳、青盲、眼赤白膜等一些眼科病癥， 書中涉及眼科用藥也多達70 余種。在隋唐時期中醫眼科有了長足的進步。

中醫眼科在治療眼病時，同時強調治療相應臟腑的功能失調。全息眼療是王偉明在挖掘東漢、宋、明、清中醫古籍的基礎上，歷經博士后科研工作，在與諾貝爾獎頒發機構瑞典卡羅琳斯卡醫學院合作科研課題的過程中，獨創發明的新中醫治療眼病新療法。

全息眼療根據眼病的不同證候， 病患的不同體質，治療時節的不同，應用天人相應的原則，定制個性化最佳治療方案， 使眼部恢復到最平衡狀態，達到最佳治療效果。

本報記者 田晶