很多孩子都會叫嚷自己“肚子疼”，那么孩子所謂的“肚子疼”都有哪些可能呢?杭州市第一人民醫院兒科主任醫師應愛娟說，兒童腹痛既可能是功能性的腹痛，也可能是器質性腹痛，在器質性腹痛中既可能是內科性的，也可能是外科性的。腹痛若具有持續性、局限性、固定性的特點、有夜間痛、患兒腹痛時有痛苦貌、持續4小時以上，那提示器質性腹痛的可能，必須到醫院就診。功能性腹痛具有間歇性、臍周部疼痛，患兒無明顯的痛苦貌，無明顯的腹部陽性體征，持續數分鐘自行緩解，不影響生長發育及日常活動。功能性腹痛在兒童慢性腹痛中占有比例較高。

器質性急性腹痛首先要排除外科急腹癥，例如急性腸套疊、急性闌尾炎、嵌頓疝、卵巢囊腫扭轉等，另外內科性腹痛有消化性潰瘍、糜爛性胃炎、返流性食道炎、急性胰腺炎、腸系膜淋巴結炎、急性腸炎、腸蛔蟲病等等。

一、 急性腸套疊：多見于嬰幼兒，表現為突發性嘔吐，陣發性哭吵(陣發性腹痛所致)、同時摸到肚子里面好像有香腸樣的東西，12小時后小孩拉的都是“果醬”般的大便，就必須照X光檢查、B超等檢查及時明確診斷。

二、 急性闌尾炎：病初一般臍周圍產生疼痛，漸漸地疼痛位置轉到右下腹，持續一段時間時，會伴有反跳痛、嘔吐以及發燒，體溫可升高達39℃左右。腹痛時常伴有痛苦貌，孩子常常蜷曲著右腿臥床或彎著腰走路，如果孩子還不能用語言來表達疼痛的話，他的哭鬧也與平時不一樣，會蜷縮著身體，并且出冷汗。哭鬧如果超過3小時以上，家長應懷疑是否有患闌尾炎的可能。

三、 嵌頓疝：這種情形往往發生在原有疝氣的小兒身上，可以在腹股溝的位置摸到異物，并且伴有腹痛、嘔吐的癥狀。小兒疝氣以臍疝和腹股溝疝為多見。臍疝發生嵌頓的機會很少，多數由于腹股溝疝發生嵌頓而造成腹痛。必須及時送孩子去醫院治療。

四、 急性腸炎：常起病急驟，有發燒、腹瀉、嘔吐的癥狀，腹瀉前常有陣發性腹痛，但腹脹不明顯。以夏秋兩季多發，主要是不注意飲食衛生而引起細菌感染。患兒必須隔離，食具的消毒可在開水中煮沸15分鐘，給孩子玩的玩具可用易于消毒的木制或塑料制的。患兒的床單被褥可在日光下曝曬6小時消毒。

五、 消化性潰瘍：小兒消化性潰瘍臨床表現各種各樣，不同年齡癥狀差異較大，多發于學齡期兒童，腹痛癥狀明顯，反復發作，多位于臍周部，有時有夜間痛，腹部檢查可有上腹部壓痛，患兒可有消瘦、納差。若有上述癥狀建議盡早胃鏡檢查。

六、 慢性胃炎：常為反復陣發性腹痛，多無規律，以臍上及臍周痛為主，常同時伴有上腹部壓痛、厭食、消瘦、嘔吐、泛酸等典型表現。多數病兒有饑飽不均或喜食生冷史。以往認為慢性胃炎小兒不多見，但由于現在的孩子容易多吃“垃圾食品”，父母又不注意培養孩子良好的飲食習慣，發病率日漸升高。如果反復發作上腹痛或臍周痛的患兒，應及早做胃鏡檢查以明確診斷。

七、 急性腸系膜淋巴結炎：絕大多數發生在3～10歲，男孩占57%，發病的高峰為7歲以下的兒童。該病常在急性上呼吸道感染的病程中并發，或繼發于腸道炎癥之后。先有發熱、后有腹痛。腹痛的部位可能是彌漫的，但以右下腹最多見。

八、 蛔蟲病：隨著衛生條件的改善，蛔蟲病目前發病率不高，蛔蟲病所致的腹痛，呈突發性的腹痛，痛時孩子屈體彎腰、出冷汗、面色蒼白，腹痛以肚臍周圍最為嚴重。偶伴有嘔吐，甚至可吐出蛔蟲。腹痛能自行緩解甚至消失。每次疼痛發作數分鐘，可能隔天發作，也可能每天發作數次。

最后，應愛娟說，導致腹痛的疾病遠不止這幾種，比如說心肌炎、糖尿病酮癥酸中毒等心血管系統和內分泌系統疾病首發表現都可以是腹痛，另外如泌尿道結石、膽道結石、膽囊炎，消化道畸形(腸系膜壓迫綜合征、美克爾憩室)等。患兒如有慢性反復發作性腹痛建議盡早就診，排除器質性疾病。（杭州市第一人民醫院 張穎穎）