宮頸癌疫苗自可以接種之后，引起了大家的廣泛關(guān)注。6月15日，記者從太原市人民醫(yī)院獲悉，自該院對(duì)符合條件且有接種意愿的女性開放接種二價(jià)和四價(jià)宮頸癌疫苗以來，該院預(yù)防保健科已經(jīng)有100名女性前來接種，已有200多人預(yù)約。本報(bào)記者就接種宮頸癌疫苗過程中大家都關(guān)心的熱點(diǎn)問題，采訪了太原市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任劉銀鳳、太原市人民醫(yī)院預(yù)防保健科科長劉景梅等專家。

太原市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任劉銀鳳介紹，宮頸癌是女性健康第二大“殺手”，僅次于乳腺癌。在我國其每年新發(fā)病例約10萬例，死亡人數(shù)約3萬人。HPV16和HPV18型是宮頸癌中最常見的高危型HPV型別。在中國，超過84.5%的宮頸癌病例都與這兩個(gè)高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)。中國女性感染高危型HPV的第一個(gè)高峰為15-24歲，第二個(gè)高峰為40-44歲。我省屬于全國宮頸癌高發(fā)地區(qū)。從宮頸癌三級(jí)防控而言，接種宮頸癌疫苗屬于一級(jí)防控（治未病），而篩查屬于二級(jí)防控（治初病），對(duì)宮頸癌的診治屬于三級(jí)防控（治已病）。早在2009年，WHO（世界衛(wèi)生組織）就建議將HPV疫苗接種用于宮頸癌的一級(jí)預(yù)防。

目前，我省可接種的宮頸癌疫苗有二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗兩種。

之前獲準(zhǔn)在我國上市的二價(jià)宮頸癌疫苗推薦為9-25歲的女性接種，四價(jià)疫苗推薦為20-45歲的女性接種。自5月28日，希瑞適二價(jià)宮頸癌疫苗接種對(duì)象正式獲批由9－25歲擴(kuò)大至9－45歲。二價(jià)疫苗由此成為了中國內(nèi)地目前唯一獲批可適用于所有9-45歲女性人群的宮頸癌疫苗。二價(jià)疫苗針對(duì)HPV16和18亞型，這兩個(gè)亞型是導(dǎo)致宮頸癌的主要類型，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌。四價(jià)疫苗在二價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上加了HPV6和11，因?yàn)镠PV6和11還導(dǎo)致90%的尖銳濕疣。

太原市人民醫(yī)院預(yù)防保健科科長劉景梅表示，符合條件且有接種意愿的女性可以預(yù)約咨詢，早接種、早預(yù)防。需要提醒的是，宮頸癌疫苗為二類疫苗，本著自愿接種原則接種，全程一共注射三劑，四價(jià)宮頸癌疫苗每針劑818元，二價(jià)宮頸癌疫苗每針劑600元。目前在山西省疾病預(yù)防控制中心，太原市婦幼保健院可以接種二價(jià)、四價(jià)宮頸癌疫苗。

專家訪談

太原市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任　劉銀鳳

太原市人民醫(yī)院預(yù)防保健科科長　劉景梅

問：感染HPV就一定會(huì)得宮頸癌？

答：不是。感染HPV，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)自然會(huì)更高，但并不等同于一定會(huì)得宮頸癌。

實(shí)際上，大部分人都曾經(jīng)感染過HPV，但即便什么也不做，一般在1-2　年內(nèi)，HPV病毒有90%-95%　都會(huì)被人體免疫系統(tǒng)自動(dòng)清除。只有持續(xù)的感染才有可能患宮頸癌。另外，3種HPV疫苗均不能預(yù)防所有的宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，只能說是大大減少了女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

問：打了疫苗就可以不進(jìn)行宮頸癌篩查了嗎？

答：不是。

宮頸癌疫苗接種并不能取代宮頸癌篩查。因?yàn)楝F(xiàn)有疫苗，包括九價(jià)疫苗并不能預(yù)防所有的高危型HPV。可能還有一小波高危型HPV目前沒有得到鑒定。同時(shí)，有性生活的女性都是宮頸癌的潛在患者，21歲以后的女性都需要做宮頸癌篩查，每3年做一次就可以了，不同年齡段的女性檢查間隔周期不同。具體篩查項(xiàng)目為TCT細(xì)胞學(xué)檢查和HPV病毒篩查，就是宮頸癌的篩查。需要注意的是，65歲以后沒有宮頸病變的女性，以及連續(xù)3次HPV病毒篩查為陰性的女性就可停止篩查了。

問：已經(jīng)接種完二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗，還想打九價(jià)HPV疫苗可以嗎？

答：不建議打。目前尚無臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。從公共衛(wèi)生角度而言，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在預(yù)防宮頸癌方面可以提供相當(dāng)?shù)拿庖咴院捅Ｗo(hù)效力，根據(jù)現(xiàn)有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

問：關(guān)于HPV疫苗，目前有幾種？

答：目前世界各國正在使用的HPV疫苗有3種，分別是二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗，“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的病毒型別。

二價(jià)疫苗可以預(yù)防由HPV16和HPV18型病變引起的宮頸癌。超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。

四價(jià)疫苗可以預(yù)防6、11、16、18型HPV感染性疾病。四價(jià)HPV疫苗不僅能預(yù)防HPV16和HPV18型別的宮頸癌、外陰癌、肛門癌，還可以預(yù)防由HPV6和11型引起的尖銳濕疣。

九價(jià)疫苗針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，據(jù)稱能預(yù)防90%的宮頸癌。

目前我省可接種二價(jià)和四價(jià)疫苗。

問：有性生活后還可以接種嗎？

答：專家介紹，女性有性生活后，被HPV感染的機(jī)會(huì)是增加的，所以對(duì)于已有性生活但無HPV感染的成年女性群體，接種疫苗可得到有效的保護(hù)。對(duì)于已有性生活并且可能感染過HPV　的女性群體，同時(shí)感染多種HPV型別的可能性非常小（HPV陽性群體中，感染一種HPV型別的比例為80%，感染三種及以上HPV型別的比例不足10%），接種HPV疫苗對(duì)那些未感染的型別依舊有良好的保護(hù)效果。

問：接種疫苗前需進(jìn)行HPV檢測(cè)嗎？

答：考慮到HPV可以反復(fù)感染，通常認(rèn)為接種前無需檢測(cè)體內(nèi)有無HPV感染。但如果感染過HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當(dāng)別論，還是治療轉(zhuǎn)陰性后再接種更好。

問：備孕、懷孕、哺乳期間能夠接種嗎？

答：因?yàn)槟壳斑€沒有足夠的人體數(shù)據(jù)支持，所以暫時(shí)不推薦孕婦和哺乳婦女接種疫苗。建議等胎兒出生和斷奶后再接種HPV疫苗。

有備孕計(jì)劃的女性朋友，接種期間要注意避孕，打完疫苗建議間隔3-6個(gè)月后再懷孕。如果剛接種了HPV疫苗發(fā)現(xiàn)懷孕了，像這種情況，建議中斷接種，但不需要因此終止妊娠。

問：接種疫苗后能管多少年？

答：至于注射HPV疫苗后免疫保護(hù)能維持多少年，目前還不完全清楚。原因是HPV疫苗使用還不到10年，效果還有待觀察。目前認(rèn)為，維持8到10年應(yīng)該沒有問題。

問：接種疫苗以后可能有哪些不良反應(yīng)？

答：和其他的疫苗一樣，主要表現(xiàn)為接種部位發(fā)紅，疼痛，腫脹等，大部分不良反應(yīng)輕度至中度，嚴(yán)重性的很少見。目前接種的人中還沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。通常，醫(yī)院都會(huì)讓接種者在接種后觀察30分鐘再走。