中山大學附屬第六醫院康復醫學科主任 王于領 物理治療師 林武劍 吳立姍

“一覺醒來后整條手臂麻木，就好像無數只螞蟻爬過，休息5~10分鐘后逐漸消失”，不少人都有過這樣的體驗。這種由末梢血液流通不暢、局部供血不足或神經受外力壓迫等引起的生理性麻木一般較輕，對健康影響較小。但是，如果長期或無明顯誘因出現手指的間歇性麻木，甚至夜間因麻痛而突然醒來，千萬要警惕，注意排除以下這些疾病：

當出現單側手麻的癥狀時，我們可以進行初步的自我評估，尋找原因。

神經根型頸椎病。 如果處于坐姿時，你的手就開始發麻，改變頭（頸椎）的位置，如進行頸部的前屈、后伸、側屈或旋轉，癥狀有所好轉，則手麻原因可能是頸椎病變。臨床中，有近七成手麻癥狀是由神經根型頸椎病引起的。由于頸椎間盤退行性、繼發性病理改變，神經根受壓，引起相應神經分布區疼痛等表現。一般大拇指麻木表示第六頸神經根受壓；食指、中指、無名指表示第七頸神經根受壓；小拇指則表示第八頸神經根受壓。此外，患者頸肩部經常肌肉酸痛，嚴重的還有嘔吐、頭暈、耳鳴等癥狀。

腕管綜合征。如果手腕保持于最大屈曲位，60秒內大拇指、食指、中指出現麻木不適感，則考慮為腕管綜合征。過度使用手指，尤其是重復性的活動，如長時間用鼠標或打字等，均可造成腕管綜合征。其主要表現為大拇指、食指、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動可好轉。嚴重者可伴有手部肌肉萎縮的癥狀，影響手部精細動作。

短暫性腦缺血/腦卒中。腦動脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發短暫性腦缺血，嚴重時可能預示著腦梗等高危疾病。常表現為手指或一側肢體發麻。若伴有頭痛頭暈、視野黑蒙或視線模糊、胡言亂語、協調能力差等癥狀時，可能是中風征兆。如果經常出現這些癥狀，應及時就醫。

如果出現雙側對稱性的手麻，則需排查下列疾病。

糖尿病。雙側手指發麻是糖尿病周圍神經病變的常見癥狀，發病時常呈對稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發癥在早期就已出現，因此即使患者無糖尿病史，長期手麻者也該做糖尿病篩查。

中毒。經常酗酒的人如果出現手足發麻，則提示可能為慢性酒精中毒，如果不及時干預，可導致機體各系統功能障礙，甚至出現不可逆損害。

飲食或用藥習慣。挑食導致維生素B族缺乏也會引發周圍神經病，導致手麻；經常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會出現同樣的問題。此時只要合理膳食、遵醫囑停藥或換藥即可。

懷孕晚期/更年期綜合征。部分孕婦會感到單側或雙側手部陣發性疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側方，導致手指精細動作能力喪失，通常無嚴重后果。更年期女性有時也會有手麻癥狀，但隨著更年期的結束，手麻現象也會隨之消失。